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第一章
高尿酸、痛风人群热点问答

为什么尿酸会高

尿酸升高的原因有很多，有部分患者是由先天性代谢缺陷，导致尿酸生成过多或排泄减少，这一类患者通常有高尿酸血症或痛风家族史。除此之外，饮食结构和生活方式等后天因素也会引起尿酸升高。

排泄减少引起尿酸水平高

90%尿酸水平高的患者都是由尿酸排泄减少引起的。体内60%~70%的尿酸通过尿液排泄，其他的通过粪便等排出。引起尿酸排泄减少的原因包括肾脏疾病，如肾小球肾炎等；代谢性疾病，如糖尿病性酮症、甲亢、酸中毒等；服用某些药物，如利尿剂、阿司匹林、青霉素、环孢素等；铅中毒等。

摄入过多高嘌呤食物和酒精

这是典型的导致尿酸水平升高的后天因素。在过去，由于肉和鱼缺乏，痛风常被视为富贵病。但是，高嘌呤饮食仅是高尿酸血症和痛风的诱发条件，严格的低嘌呤饮食对降低尿酸水平的效果有限。高嘌呤饮食合并饮酒可加重病情，因为酒精不仅会增加尿酸的生成，还会干扰肾脏对它的排泄。

尿酸生成过多，尿酸水平自然高

这种情况一般就是人体内嘌呤代谢产物过多，导致尿酸水平升高。一些血液病会引起尿酸生成过多，如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。放化疗、过度运动、癫痫状态等也会使体内尿酸生成过多。