根据不同的临床表现及病理改变决定治疗方案。处理原则：①减少蛋白尿；②控制血压；③防治感染；④保护肾功能；⑤避免劳累、脱水和肾毒性药物的使用；⑥定期复查。常用的治疗方法包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）、糖皮质激素和其他免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝及促纤溶药、中药的应用以及扁桃体摘除。

一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。扁桃体反复感染者应做手术摘除，可减少肉眼血尿发生，降低IgA水平，部分患者可减少尿蛋白。但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行。

肾功能正常、病理改变轻微者，单独给予糖皮质激素常可得到缓解、肾功能稳定。肾功能受损、病变活动者则需细胞毒药物及激素联合应用。如病理变化重者疗效较差。大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭，预后较差。

肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体性肾炎。肾炎或伴毛细血管襻坏死，临床上常呈肾功能急剧恶化。该类患者应按急进性肾炎治疗，如病理显示主要为细胞性新月体者应予强化治疗（甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等），若患者已达到透析指征，应配合透析治疗。该类患者预后差，多数患者肾功能不能恢复。

可参照一般慢性肾炎治疗原则，以延缓肾功能恶化为主要治疗目的。尿蛋白＞1g/d、肾功能正常者，可应用ACEI或ARB；尿蛋白＞2g/d，轻度肾功能不全，病理显示活动性病变为主，可试用糖皮质激素或加细胞毒药物，以期延缓肾功能进展。合并高血压者（包括恶性高血压），积极控制高血压对保护肾功能极为重要。