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第四节 糖代谢异常
一、概述
在缺血性脑卒中患者中，60%～70%存在糖代谢异常或糖尿病。我国缺血性脑卒中住院患者糖尿病的患病率高达45.8%，糖尿病前期［包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和（或）糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）］的患病率为23.9%，其中餐后高血糖是主要类型。同时糖尿病是缺血性脑卒中患者临床预后不良的重要危险因素，中国国家卒中登记（China National Stroke Registry，CNSR）数据显示，糖尿病是缺血性脑卒中患者发病6个月发生死亡或生活依赖的独立危险因素。
二、诊断
糖代谢异常及糖尿病的诊断标准见表4-4-1和表4-4-2：
表4-4-1 糖代谢状态分类标准（WHO 1999年）
注：IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖耐量受损
表4-4-2 糖尿病诊断标准
注：空腹状态指至少8小时没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
（周立春 刘东涛）
参考文献
［1］中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华神经科杂志，2015，48（4）：258-273
［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42