口腔临床CBCT影像诊断学
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一、牙脱位

【概述】

牙脱位( dislocation of teeth)是指在外力作用下,牙齿从牙槽窝内向 方脱出或向根方嵌入,分为 向牙脱位和嵌入性牙脱位。在X线上,可以通过患牙与正常邻牙 平面的关系对牙脱位进行诊断:不完全 向脱位者,切缘超出正常邻牙切缘;完全性牙脱位者,患牙从牙槽窝内脱出,造成牙缺失;嵌入性牙脱位,切缘低于正常邻牙的切缘。

【CBCT表现】

CBCT图像可以清楚显示牙脱位的方向、牙根与牙槽窝的关系以及牙槽骨骨折情况等。 向牙脱位者,可见牙根不同程度的脱离牙槽窝,致牙槽窝部分或完全空虚(图2-8-1),可伴有牙槽骨骨折(图2-8-2)。嵌入性牙脱位者,切缘低于正常邻牙切缘,牙根不同程度嵌入牙槽窝,常伴有牙槽骨骨折(图2-8-3) ;有时可见牙体脱离牙槽窝嵌入软组织内(图2-8-4)。
图2-8-1  向牙脱位
CBCT示A1 面方向脱位,根尖牙槽窝空虚(白色箭头)
图2-8-2  向牙脱位
A. A2 向牙脱位,根尖牙槽窝空虚(白色箭头),牙冠腭向移位,腭侧牙槽骨见骨折线(黑色箭头) ; B. A1、B1、B2完全性牙脱位,牙槽窝空虚(白色箭头)
图2-8-3 嵌入性牙脱位
A.上颌骨牙列不齐,A1牙尖低于 平面,牙周膜间隙消失; B、C. A1嵌入牙槽窝,切缘低于A2B1切缘,唇侧牙槽窝壁骨折
图2-8-4 嵌入性牙脱位
CBCT示A1脱离牙槽窝,嵌入鼻底及唇侧软组织内