上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
二、牙折
【概述】
牙折( fracture of teeth)是指由外力作用所致的牙冠或(和)牙根的折裂。按照折线发生的解剖部分可分为冠折、根折和冠根联合折。已造成牙体硬组织缺损的冠折在临床检查时即容易发现，其余冠折者在X线上可根据折线判断冠折的位置和方向。一般牙冠横折及颊舌向纵折可在X线片可清楚显示折线，牙冠近远中纵折则很难显示。根折的判定必须通过影像学检查方可了解有无根折和折断的部位，一般在X线平片上可显示折线所在位置(图2-8-5、2-8-6)。
【CBCT表现】
CBCT可以清楚显示冠折的部位、方向及程度，尤其是对近远中向冠折、轻微或不完全性冠折的判定(图2-8-7～2-8-9) ;可以清楚显示根折后不整齐线状密度减低的折线影像(图2-8-10、2-8-11)、牙根断端分离错位(图2-8-12)以及根折后患牙脱位情况(图2-8-13)等。
图2-8-5 根折
根尖片示C3根折，可见明显横形折线(白色箭头)
图2-8-6 根折
全景片(局部)示C3根折，可见明显横形折线(白色箭头)
图2-8-7 冠折
根尖片示A1牙颈部似见低密度影，难以判定是否冠折; CBCT示A1冠折，折线由唇侧牙面斜向舌侧牙颈部(箭头所示)
图2-8-8 冠折
A. B4牙冠形态异常，似见低密度折线; B、C. B4冠折，折线呈近远中向偏颊侧，断端分离错位
图2-8-9 不完全冠折
CBCT示B2牙冠颈部唇侧横折至髓腔，腭侧牙冠组织完好
图2-8-10 根折
CBCT矢状位示A1斜形根折，C1不规则形根折，断端不齐
图2-8-11 根折
CBCT冠状状位示D1、D2横形根折，断端分离
图2-8-12 根折
CBCT示A1B1斜形根折，折线不齐，断端分离明显
图2-8-13 根折
CBCT示A1根尖1/3斜形根折，牙根断端分离，牙冠 
面方向脱位，切缘高于A2、B1切缘
面方向脱位，切缘高于A2、B1切缘