马某，男，37岁，2009年12月7日12∶30收住入院。

患者7天前受凉后出现咽痛，3天前开始发高热，咳嗽，咯黄脓痰，CT示“两下肺炎症”，12月9日出现Ⅰ型呼衰，咽拭子查甲型H1N1流感病毒核酸阳性。西医治疗继予胺培南西司他丁联合万古霉素抗感染，白蛋白、丙种球蛋白、吸氧等支持治疗，患者病情继续加重，呼吸困难，胸闷，疲倦，不思饮食。

证属时邪疫毒侵袭，热毒壅肺，肺失宣肃。

处方：炙麻黄5g，生石膏（先煎）20g，甘草5g，杏仁10g，浙贝母15g，连翘8g，鱼腥草20g，肿节风20g，黄芩15g，桑白皮25g，蚤休15g，桔梗6g，野荞麦根20g，南沙参15g，麦冬15g，瓜蒌皮10g。

患者当日白天服药，晚间即觉精神好转，体温下降至37.8℃，咳嗽、咯吐黄色脓痰好转，痰血消失。服2剂后体温即正常，胸闷减轻。18日复查甲型H1N1流感病毒核酸阴性，予转入呼吸科继续治疗。

按语：患者发热、咳嗽、咯黄脓痰、呼吸困难，均属于热毒壅肺、肺失宣肃之症，不难识别。故治以清热解毒、宣肃肺气，方用麻杏石甘汤合加减泻白散为基本方加减治疗而获效。