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4. 甲型H1N1流感辨证论治方案
(1) 温毒(热)犯肺证
主症:恶寒,高热,有汗或无汗,鼻塞,流涕,头疼,咽痛,咳嗽,气急,舌苔薄腻、色微黄,脉浮数。
治法:解表清肺。
代表方:银翘散、麻杏石甘汤加减。
主药:麻黄,苦杏仁,石膏,黄芩,金银花,连翘,桔梗,牛蒡子,甘草等。
(2) 湿热中阻证
主症:身热不扬、汗出不畅、热势缠绵,伴见恶心、呕吐、腹痛、腹泻稀水样便、纳呆、疲乏、周身酸疼,口干不欲饮,舌苔黄腻,脉濡数。
治法:化湿和中。
代表方:藿香正气散、王氏连朴饮加减。
主药:藿香,紫苏叶,连翘,茯苓,法半夏,厚朴,黄芩,苦杏仁,白寇仁(后下)。
(3) 温热夹湿证
主症:高热、咳嗽、少痰难咯,胸痛,憋气喘促,汗出热难退,恶心,腹痛,腹泻稀水样,纳呆,疲乏,口干不欲饮,舌苔黄腻,舌质红,脉濡滑数。
治法:清宣肺气,芳化湿浊。
代表方:银翘白虎汤、藿朴夏苓汤加减。
主药:金银花,连翘,桔梗,苦杏仁,石膏,藿香,茯苓,法半夏,青蒿(后下),厚朴,黄芩。
(4) 疫毒内陷证
主症:身热肢厥,烦躁不安,神昧不清,呼吸气粗,咳喘息促,喉中痰鸣,尿黄量少,舌苔黄燥少津,舌质红,脉细数。
治法:清热解毒,开闭固脱。
代表方:黄连解毒汤、生脉散、牛黄清心丸加减。
主药:黄连,黄芩,连翘,丹参,麦冬,沙参,郁金,远志,石菖蒲,莲子心。
加减:阴伤明显,加玉竹;气阴两虚,加西洋参、五味子;汗多明显,加煅龙牡;喘促明显,加桑皮、葶苈子。另服猴枣散0.6g,每日2次。
若出现昏迷,可选用清开灵、醒脑静注射液;出现厥脱,选用生脉散、参附汤加山茱萸;喘脱多为虚实夹杂证,既有正气外脱,又有邪热闭肺,当开闭与固脱并用。若患者出现其他特殊危急证候,除辨证施救外,还应注意针灸、放血、刮痧等中医其他综合救治措施的发挥。