脾胃属土，有长养万物之功，在人体生理功能中具有十分重要的作用，因此治病应以“胃气为本”，“得谷者昌，失谷者亡”。倘脾胃一败，则百药难施。唯有中央健，方能四旁如，因而凡遇疑难病证久治不愈，在遍试各种治法均难以取效的情况下，应着重从调理脾胃入手。这就是“久病不愈从胃治，上下交损治其中”。

脾胃为后天之本，气血化生之源，疑难病证年深日久，或他脏病变影响于脾，或其产生的湿浊痰瘀等病理产物困滞于胃，或长期服药损伤胃气，或饮食劳倦、兼感外邪等，“内伤脾胃，百病由生”，使病机更趋复杂多变。当此之际，只有先调理脾胃，脾气健运则湿浊痰饮等病理产物易化，邪势孤单则难再猖獗为患；胃气得开则气血生化有源，正气来复则自能克敌制胜，所以古有“调理脾胃者，医家之王道也”的见解。正所谓直取不应，迂回取胜，在临床上屡试不爽，古往今来这类验案颇多。

历来对久病不愈，补脾补肾，各有见解，但总应以脾肾两者的主次缓急为依据，不能执一而论。

就脾与胃而言，升降、运纳各有所司，治脾与治胃也不尽相同。治脾不尽在补而在运，凡属湿热痰浊困遏脾气，脾实不运者，必先健运以畅脾神，骤投补脾益气，每致壅气满中，如有人食参芪后，反觉脘腹痞胀不欲饮食者。治胃也不尽养，而在于和降，六腑以通为补，以降为和，而其关键在于胃的通降，若胃气不降，腑气不通，湿浊内壅，胃气上逆，病情必致困顿，临证每见尿毒症、消化道肿瘤晚期，出现此类逆象危候，投苦辛通降法后吐平、痞开、痛缓、便畅，病情能暂获顿挫者，可知治胃与治脾不能混论，治胃当以通为用，治脾当以运为补，而有时还须参合并顾。