国医大师周仲瑛辨治疑难病证方略
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(五) 因势利导

辨其病邪所在部位,顺其病势,“看邪之可解处”(《温病经纬·叶香岩外感温热病篇》),因势祛邪。此即《素问·阴阳应象大论》所说:“因其轻而扬之,因其重而彰之……其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内。其有形者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之。”如在卫的发汗解表法,在气的清宣法和下法,以及营分证的透热转气法,均寓此意。临证每见肺炎表闭无汗,身热形寒者,服清泄里热之剂,热不得降,改用辛凉解表或佐以辛温,反见汗出热退,表明治病必须遵循表里传变的常规程序,不可早投凉遏,使邪郁不达,甚至里陷。但对病情特异、传变快速无常者,又当权变处理,治于传变之先。又如误食毒物,食滞伤中,积滞在胃,当予探吐或消食化滞,若积滞入肠,又应泻下通腑。对水肿的治疗,《金匮要略·水气病脉证并治》中说“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈”,就是针对病势的上下表里,审其风水、水湿的主次轻重,分别治予汗、利。他如痢疾的通因通用等,亦皆属顺势利导之意。
因势利导是针对病变部位所采取的顺应性治疗,它与《素问·五常政大论》所说“气反者病在上,取之下,病在下,取之上”,对脏腑整体关系,所采取的病气相反的治法,是两种不同的治病理念,但又有密切的互补关系,临证当辨证取舍。