上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
(二) 治有主次
临床对多种病理因素错杂同病者,必须注意抓住主要矛盾方面,治有主次重点。如痰瘀相兼者,应分析因痰致瘀,还是因瘀停痰,探求其形成原因,以确定直接治痰治瘀的主次,或是间接地调整脏腑功能,通过治痰之本、治瘀之因而解决。气滞血瘀者,应分析是气滞引起的血瘀,还是血瘀引起的气滞,从而决定治疗的主次,是行气药为主,还是活血药为主。要善于注意并把握疾病的标本缓急。“急则治标,缓则治本”,是普遍的原则,理应遵循。在病情突然逆变时,一般当以治标缓急为先,祛邪以安正。如因某一疾病并发厥脱时,原发病为本,厥脱为标,而救治厥脱就非常重要,所谓不得不先“标急从权”。又如癫痫,发时总属风痰阻窍,以息风、化痰、开窍治标为主。待其病情稳定,又当治其痰之本源,或予健脾益气以杜生痰之源,或予滋养肝肾以杜风痰之源。但另一方面,有时又须急时治本、缓时治标才能收到好的效果。如周老治疗晚期癌症患者,此时患者虽然正虚已经明显,但周老仍强调消癌药物的使用,因为癌毒乖戾,耗伤人体气血阴阳,一味扶正尚不及癌毒之消耗,此时消癌实则也是一种“扶正”手段。久病体虚的感冒患者,汗出不畅,迁延难愈,如治疗仅疏风解表,而忽略了予参、芪之类扶助正气之品治本,则必难取速效。