李七一教授从痰瘀论治心系病证学术思想形成后，应用并指导于诊治心系病的临床实践当中，取得丰硕成果，获得良好的临床疗效。

李七一教授认为，原发性高血压起病隐匿、病程较长，证候复杂、涉及多脏腑，且病机以痰瘀互结、损伤络脉为核心，符合络病特征。一般年轻人患者以痰浊、瘀血为主，如高脂血症、肥胖、烟酒过量等导致气血津液代谢紊乱，津停为痰，血留为瘀，痰瘀互结，损伤络脉，又进一步导致气血运行逆乱，痰迷瘀闭，最终导致眩晕，久则导致脏腑虚损，进一步加重痰瘀互结和对络脉的损伤。作为原发性高血压的病理基础：痰浊证的特征为血脂代谢紊乱，纤维蛋白原、血尿酸升高；血瘀证多有微循环障碍和血液流变学异常，红细胞变形力减弱，血管内皮细胞损伤，血小板功能异常，故原发性高血压患者的病理基础为痰瘀交阻。

李七一教授认为，痰瘀互结是高血压发生、发展的主要病机，符合现代医学生理病理。现代医学研究表明，痰瘀不仅局限于血脂、血液流变学的异常，如痰瘀蕴久，可转化为毒，损伤络道，故西医所说的血栓前状态标志物、内皮因子、血管重构、动脉粥样斑块、炎性反应及胰岛素抵抗等亦属痰瘀的范畴。高血压常伴有高脂血症、糖尿病及血液黏稠度增高，微循环障碍，它们在高血压的发病以及在心脑血管并发症的发生中起着促进作用。如血压控制不力造成靶器官的损害，致高血压性心脏病，则表现为面色晦暗，胸闷气急，口唇青紫，喉间痰鸣，半身不遂，舌紫黯有瘀斑等，这些均是痰瘀互结的征象。

李七一教授从痰瘀治疗高血压的常用基础药物为半夏、泽泻、益母草、川芎、钩藤、紫丹参、僵蚕、潼白蒺藜、赤白芍、丹参。如泽泻、益母草活血利水，赤白芍、川芎化瘀，升清透窍。僵蚕、钩藤平肝，治肝风之标。诸药升清降浊，可通用于原发性高血压痰瘀互结、毒损心络证及肝肾亏虚、肝阳上亢等所有证类。

血瘀轻则用丹参、丹皮、赤芍，重则桃仁、红花、枳壳、桔梗、川牛膝、生地黄、当归，以便活血而不伤血，逐瘀又能生新。临床兼有气虚者，加黄芪、党参、茯苓、白术；兼肝火亢盛者，加夏枯草、代赭石、生牡蛎；兼心烦失眠者，加茯苓、远志。

李七一教授在临床上遇口服多种降压药而血压仍控制不良，诊见头晕、胸闷、口中苦腻、舌紫黯、苔厚腻、脉弦滑者，选用半夏白术天麻汤加桃红四物汤并重用益母草、泽兰、丹参，取得较好效果。气滞加柴胡、延胡索等，痰瘀互结加三七粉（冲）、苏木、泽兰。

案例：殷某，男，63岁。初诊日期：2009年3月9日。

患者有高血压病史，服用西药氨氯地平降压。刻下：视糊，面红面热，口干苦，脉细弦数，舌红多裂纹，中有紫斑，苔薄黄腻。体格检查：血压120/80mmHg，心率70次/分，期前收缩2个/分。

治以清热平肝，化痰活血。继用西药氨氯地平降压。

处方：夏枯草12g，龙胆草6g，焦山栀6g，菊花10g，枸杞子12g，怀牛膝12g，生地黄12g，海藻15g，失笑散（包）10g，决明子15g，泽泻30g，郁金10g，荷叶12g。7剂，水煎服。

二诊：2009年3月16日。自测血压波动于155～134/106～95mmHg，平均为144/96mmHg，视糊诸症减而未已，脉舌同前。体格检查：血压120/70mmHg，心率88次/分，律齐。

继服已用西药，治守原法，原方出入。

处方：夏枯草12g，龙胆草6g，焦山栀6g，菊花10g，枸杞子12g，怀牛膝12g，生地黄12g，海藻15g，失笑散（包）10g，决明子（炒）15g，泽泻30g，郁金10g，荷叶12g，罗布麻叶15g。7剂水煎服。

三诊：2009年4月13日。自测血压波动于133～124/95～83mmHg，平均为128/86mmHg，视糊、面红面热、口干苦诸症服上药后诸症显减，脉细小弦，舌偏红有裂纹，苔薄腻淡黄。体格检查：血压110/70mmHg，心率80次/分，律齐。

继服已用西药，益肾平肝，化痰活血。

处方：菊花10g，枸杞子12g，怀牛膝12g，生地黄12g，山萸肉15g，海藻15g，失笑散（包）10g，决明子（炒）15g，泽泻30g，郁金10g，荷叶12g。7剂，水煎服。

此后以六味地黄丸善后，临床诸症消失，西药继用，血压平稳。

按语：李七一教授认为，高血压患者发病时以肝肾阴虚，肝阳上亢，阴阳失调，气血失和为主。本案以夏枯草、龙胆草、焦山栀、菊花平肝潜阳；枸杞子、怀牛膝、生地黄补益肝肾；结合现代医学，原发性高血压起病隐匿、病程较长，证候复杂、涉及多脏腑，痰瘀互结、损伤络脉的病机不容忽视，故临床在治本的同时不忘痰瘀，多以海藻、郁金、失笑散、泽泻、荷叶等化痰活血，降脂化浊。

李七一教授在长期的中医临床实践中，积累了丰富的临床经验，在治疗心力衰竭时大施温阳利水之品，虽有短期疗效，但却有激活神经内分泌之嫌，长期疗效不明，同西医传统的强心、利尿、扩血管三联疗法如出一辙。李七一教授认为，应该在过去常用的益气温阳、活血利水法基础上进行修订，这就是强调气虚，重视阴亏与痰阻病机。阴亏之成有三：一是与心衰的原发病多为高血压、冠心病、糖尿病等有关，而这些病的病机多以阴虚为多；二是气虚及阴；再是过用温阳之品。痰既包括有形之痰又包括无形之痰，前者为咳吐之痰，后者成因有二：一是心衰为难治之病，可从“疑难杂症多由痰作祟”来理解，一是可从心衰时心脏形状、质量、容量这种有形的变化而归属中医的痰阻。基于以上认识，在治疗上采用益气补阳、滋阴养血、活血消癥、软坚散结法，并组方心衰Ⅰ号，其组成：生炙黄芪、山萸肉、麦冬、海藻、桂枝、生蒲黄、路路通。该方以黄芪补气为君药，其中炙黄芪偏于补气，生黄芪偏于利水，二者量大合用，具有补气益心、利水消肿功效；麦冬甘苦、微寒，养阴生津、除烦安神，山茱萸味酸性温，与麦冬同为臣药，既能补阴又能补阳，收敛耗散的心气，并能使三焦之气化亦可因之团聚。生蒲黄行血祛瘀，利水消肿；路路通行气宽中，活血通络利水；海藻咸寒，化痰软坚利水，与蒲黄、路路通同为佐药，三药主治厘然，兼治互助，合用则活血化痰利水之功倍增；桂枝和营通阳化气利水，为使药。综观全方，君臣佐使，阴阳协调，厘然有度，药效叠加；虚实兼顾，以补为主，益气滋阴，补中有泻，补虚不敛邪；泻中寓补，攻实不伤正；瘀痰水气并治，祛瘀不动血，化瘀不损津，利水不伤正，行气不耗气；从药物归经上，本方以心、肾为主，兼顾肺、脾、肝经；从性味分析，注重平和，不温不燥。总之，本方主次分明，严谨有序，斟古酌今，既继承传统又有新意，甚合心衰的病机、病理变化。

临床研究表明，心衰Ⅰ号方在治疗4周后（近期）改善患者临床症状体征等同于单纯使用西药组，24周后（远期）则优于西药组，包括改善患者胸闷、乏力、气短或喘等症状；体现于综合疗效优于对照组；体现于该药能提高左室射血分数（LVEF）、NYHA心功能的级别和改善6分钟步行试验（6MWT）；还体现于能降低血浆脑利钠肽（BNP）水平等方面；治疗心衰总有效率为66.07%，优于西药组。分析其机理，可能是通过多环节、多层次、多靶点整体调节作用的结果，也可能与调节神经内分泌因子等有关。

案例：周某，男，56岁。2008年3月10日初诊。

患者3个月来反复气喘水肿，住某西医院，查心脏彩色超声心动图提示：扩张型心肌病，左室68mm，左心功能不全，射血分数（EF）27.5%。给予标准抗心衰治疗1个月后病情未缓解，西医建议看中医。刻诊：胸闷气喘，心悸乏力，夜间不能平卧，伴口干纳差，下肢水肿，小便偏少，大便自调，舌淡紫、少津，苔少，脉细无力。查：血压90/60mmHg，慢性病容，颈静脉怒张，肝颈回流征（+），口唇发绀，双肺呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率64 次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ级收缩性杂音（SM）。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），双下肢Ⅱ度凹陷性浮肿。在服倍他乐克47.5mg、每日1次，地高辛0.125mg、每日1次，依那普利10mg、每日1次，呋塞米40mg、每日1次，螺内酯20mg、每日1次。

证属气阳亏虚，阴血不足，水湿瘀阻；治以益气温阳，滋阴养血，活血利水，化痰软坚。

处方：生炙黄芪各30g，山萸肉12g，麦冬15g，海藻15g，桂枝9g，生蒲黄（包）10g，当归10g，益母草20g，大腹皮10g，路路通30g。7剂煎服，西药继续使用。

二诊：2008年3月17日。药后气喘水肿减轻，纳差、脘腹痞满。

原方加炒苍白术各12g、生炒薏苡仁各30g、青陈皮各10g。14剂，水煎服。西药呋塞米减为20mg、每日1次，其余西药继用。

三诊：2008年3月31日。患者服14剂后胸闷气喘、乏力水肿明显好转，脘腹痞满减轻，纳食有增。

上方去益母草、大腹皮。14剂，水煎服。

四诊：2008年4月14日，患者胸闷气喘不明显，乏力同前，无水肿，纳食可，二便调。治守原法。

处方：生炙黄芪各30g，山萸肉12g，麦冬15g，海藻15g，桂枝9g，生蒲黄（包）10g，当归10g，炒苍白术各12g，生炒苡仁各30g，青陈皮各10g，路路通30g。14剂，水煎服。

地高辛改为0.125mg、隔日1次，呋塞米、螺内酯各20mg、隔日1次。

此后以上方为基本方加减，经7个月的治疗，症情平稳，日常活动不受限。复查心脏彩色超声心动图提示：扩张型心肌病，左室56mm，EF 51%。

按语：根据患者临床症状及舌、脉，李七一教授辨证为气阳亏虚，阴血不足，水湿瘀阻，治当益气滋阴养血、活血消癥、软坚散结。一诊时李七一教授用协定方加当归、益母草、大腹皮以加强养血活血、行气利水，二诊时患者脾虚失运之证明显，增生炒苡仁各30g、炒苍白术各12g、青陈皮各10g健脾化湿、行气利水。三诊后患者症情改善，部分西药减量，给予心衰Ⅰ号善后，此后患者经过7个月的治疗，心衰症状不明显，日常活动如常，复查心脏超声心动图示：左室缩小，EF正常。

李七一教授认为，冠心病多属本虚标实，本虚是气、血、阴、阳亏虚；标实是血瘀、痰浊、寒凝、气滞，其中又以气阴两虚、气滞痰阻血瘀最为常见。治疗上多标本兼顾，根据大量的文献资料和临床经验，探索总结出中药复方制剂“冠心平”，由黄精、当归、参三七、瓜蒌皮、甘松5味药组成。方中黄精补气滋阴，润心肺，是为君药，因为冠心病的基本病机为本虚标实，本虚以气阴亏虚为主；当归养血活血，补中有行，补而不滞，三七活血化瘀通脉，共为臣药；瓜蒌皮宽胸化痰开痹散结，是为佐药；甘松理气止痛，可治“卒心腹痛满”，是为使药。臣佐使药中，除当归兼有补阴滋阴一面而助黄精扶正外，余皆为冠心病的标实（瘀血、痰凝、气滞）而设，因三者中以瘀血为重，故用药颇重。综观全方，攻补兼施，标本兼顾，选药性味平和，不温不燥，甚切冠心病病机之要害。

临床研究表明，冠心平对气阴两虚、痰瘀互阻型稳定心绞痛，有效率为93.33%。同时还可作为心肌梗死的辅助用药，缓解患者病情，改善预后。该药作为院内制剂［2001年获得南京市生产批文，批号：宁卫字（2001）第976号］已经用于临床10多年，受到患者的认可，并且获得了国家发明专利，名称为“一种治疗心血管疾病的中药、其制备方法及其用途”。

案例：曹某，女，72岁。2008年12月15日初诊。

患者胸骨后辣痛1个月，曾在上海第六医院查心脏双源CT提示：左前降支狭窄50%。已服用抗凝、扩冠、调脂等西药，但症状缓解不明显。刻下：胸膺部辣痛，活动后疼痛明显，伴气短、乏力，心慌胸闷，口干，嗳气纳差，脉弱不调，舌黯红，苔薄腻。

辨证为气阴两虚，痰瘀痹阻；治以益气养阴，行气活血，豁痰宣痹。

处方：炙黄精30g，麦冬10g，玉竹10g，薤白9g，荜茇6g，甘松9g，石菖蒲10g，失笑散（包）10g，降香9g，当归10g，参三七10g，炒苍白术各12g，茵陈10g。14剂，水煎服，西药继续使用。

二诊：2008年12月29日。药后疼痛减轻，嗳气纳差消失。

上方去荜茇、石菖蒲、炒苍白术、茵陈，加瓜蒌皮10g。14剂，水煎服。

三诊：2009年1月12日。14剂后患者日常活动胸痛基本不发作，晚上饱餐后有隐痛。

给予本院制剂冠心平4片、3次/日善后，随访至今症情平稳。

按语：根据患者胸痛，出汗，结合舌苔，脉象，李七一教授辨证为气阴两虚，气滞血瘀，痰浊痹阻，治疗上以益气养心、行气活血、豁痰宽胸为大法。一诊时选用炙黄精、麦冬、玉竹益气养阴，当归、参三七养血活血，且当归与炙黄精配伍有益气生血之功；薤白通阳、石菖蒲化痰、降香理气止痛，失笑散活血，因患者嗳气纳差，此为脾虚气滞，加炒苍白术健脾，荜茇、甘松、茵陈行气和胃止痛。二诊时症情缓解，脾虚气滞不显，故去荜茇、石菖蒲、炒苍白术、茵陈，加瓜蒌皮宽胸化痰，开痹散结。三诊后症情平稳，胸痛基本不发作，改为冠心平补气养阴、活血祛瘀、豁痰宣痹以善其后，取得较好疗效。

在痰瘀论治心系病证学术思想指导下，先后主持和参加了20余项国家、省部、厅局级课题研究工作，例如：主持国家中医药管理局“益气活血养阴化痰法对慢性充血性心力衰竭近期及远期效应的评估”研究，从传统的温阳利水法发展到益气养阴、活血化痰法，并自拟“心衰Ⅰ号配方颗粒”，临床疗效满意；用自拟的、经现代制药技术研制出的医院制剂“冠心平”，先后成功申报了南京市、江苏省和国家自然基金课题进行临床研究，结果提示有效率为93.33%，可缓解患者病情，改善预后，同时还可作为心肌梗死的辅助用药；药理毒理研究表明，冠心平药效物质和作用机制清楚，无明显毒、副作用，获2007年“南京市科技进步三等奖”。先后发表“周仲瑛从痰瘀论治疑难病证九法”、“冠心平治疗冠心病心绞痛56例分析”、“益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛临床研究”和“心衰Ⅰ号配方颗粒剂对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌相关指标的影响”等论文100余篇，取得了丰硕的科研成果。