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四、 新生儿泪囊炎
【概述】
是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。有2%~4%足月产婴儿可能有残膜阻塞,但绝大多数在生后4~6周内残膜萎缩,泪道通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。
【临床表现】
婴儿出生后即可发现患眼溢泪,伴有分泌物,有的泪囊部有肿块,压迫泪囊区可有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。
【诊断】
1. 生后出现患眼泪溢,伴有黏液或脓性分泌物。
2. 泪道冲洗示泪道阻塞,有分泌物被冲出。
【鉴别诊断】
淋病奈瑟菌结膜炎:新生儿可通过母亲产道感染。生后2~3天发病,双眼流泪,大量黄色脓性分泌物。眼睑水肿、结膜充血可并发角膜溃疡及眼内炎。
【治疗】
1. 局部按摩 半岁内患儿可先行局部按摩(手指有规律地由泪囊向下按摩数次),挤出脓液后滴抗生素滴眼液,坚持数周,多能促使鼻泪管开放。
2. 按摩及抗生素滴眼液治疗6个月后仍无效,可行泪道探通术。