同仁眼科诊疗指南
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十八、 眼睑色素痣

【概述】
是常见的良性肿瘤,可与身体其他部位色素痣并存。分为交界痣、皮内痣、复合痣等。
【临床表现】
1. 睑缘多见,边界清晰。青春期或妊娠期可逐渐长大,色素增加,随年龄增长逐渐静止。
2. 根据组织学,色素痣可分为:
(1) 交界痣:一般生来即有,扁平状,边界清晰,表面光滑呈棕色。痣细胞位于表皮和真皮交界处。有低度恶变趋势。
(2) 皮内痣:最常见。病变轻微隆起,有时呈乳头瘤状。颜色从肉色到棕色甚至黑色,表面可有毛发。痣细胞位于真皮内,多数良性而无恶性趋势。
(3) 复合痣:病变轻度隆起,呈棕黑色。是前两型的混合形式,有低度恶性趋势,眼睑分裂组织学上属于复合痣。
(4) 蓝痣:呈扁平状,出生时就有色素,呈蓝色或石板灰色,无恶性趋势。
(5) 太田痣:主要见于东方人及黑色人种,以眼周区域青褐色斑痣为特征,是一种与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。
【诊断】
根据睑缘或眼睑带有色素的肿物,可诊断。
【鉴别诊断】
1. 眼睑恶性黑色素瘤
可由交界痣、复合痣发展而来,也可自行发生。早期呈扁平斑块样,边界欠规则,颜色不均,以后可发展为结节状。当色素痣的颜色、大小、边界、质地、周围皮肤发生改变或出现疼痛、发痒等变化时,要考虑色素痣恶变的可能。
2. 乳头状瘤
好发于睑缘,圆形或椭圆形隆起肿物,有蒂。颜色多与周围肤色相似,表面可有角化,生长缓慢。
3. 眼睑基底细胞癌
初期呈结节状,如结节富含色素可被误认为是痣。随病情发展结节变大,质地变硬,血管扩张,中央出现溃疡,呈火山口样,可反复出血结痂,向周围组织浸润。
【治疗】
1. 一般不需要治疗。
2. 如因美容需要,可行局部切除,但必须完整彻底切除。
3. 如果色素痣出现颜色、大小、质地及疼痛、发痒等变化时,应立即完整切除,进行病理学检查。