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(二)症状标准
1.创伤性再体验
三个诊断标准类似。即以一种或一种以上的表现(如:反复的不随意记忆、创伤性噩梦、分离反应等)重新体验到这种创伤事件带来的体验和痛苦,不能自拔和调整。
2.回避症状群
ICD-10和DSM-Ⅴ只要求一个实际存在或选择性的回避症状,而CCMD-3要求至少2项回避症状。早前版本DSM-Ⅳ要求3项或以上的回避症状,同时包括麻木。
3.警觉性增高症状群
ICD-10和DSM-Ⅴ均要求患者一直处于一种高度警觉状态,有以下2项或以上的表现:①睡眠障碍;②易激惹或攻击行为;③难以集中注意力;④高度警觉;⑤夸张或惊跳反应;⑥自毁或不计后果行为(DSM-Ⅴ新增加内容)。而CCMD-3只要求至少有下列一项:①入睡困难或睡眠不深;②易激惹;③注意力集中困难;④过分地担惊受怕。我国诊断标准要求此一项,易于与其他焦虑障碍混淆,这也可能是我国诊断PTSD过低的原因之一。
4.认知和情绪的消极改变标准
ICD-10、CCMD-3、DSM-Ⅳ三个诊断系统没有这一项症状群的诊断项目标准或者说没有把这项症状群的诊断项目标准单独列出来。DSM-Ⅴ把认知和情绪的消极改变单独列出来,并且要求至少下列2项必须(来源:美国创伤后应激障碍中心,2013):
(1)分离性遗忘症;
(2)持续的消极信念和期望;
(3)持续的对自我或他人因创伤而有歪曲的责备;
(4)持续的消极的创伤相关情绪(恐惧,惊骇,愤怒,内疚或羞愧);
(5)对创伤前重要活动的兴趣减退;
(6)与他人疏远;
(7)情感受限:持续的对体验积极情感没有能力。