口腔门诊感染控制操作图谱
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第三节 职业暴露的评估与预防

主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况,立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗HIV、TPHA检查单。根据对医务人员和患者的评估结果,尽可能在24小时内采取预防措施。

(一)患者HBsAg阳性

1.医务人员HBsAb≤10mU/ml或HBsAb水平不详,立即注射HBIG 200~400U,并同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗,每次剂量均为20μg。
2.医务人员HBsAb≥10mU/ml者,可不进行特殊处理。
3.暴露后3个月、6个月检查HBsAg、HBsAb、ALT。

(二)患者抗-HCV阳性

发生职业暴露的医务人员抗-HCV阴性,暴露后3个月、6个月检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

(三)患者HIV抗体阳性

立即向分管院长及当地疾病预防控制中心(CDC)报告。由CDC进行评估与防护指导,根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月检查HIV抗体。

(四)患者TPHA阳性

长效青霉素120万U,肌内注射,每周一次,共2次。青霉素过敏者,可用强力霉素(多西环素)100mg,每天2次,连用14天。