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三、 系统构建
为应对日益频发的突发公共卫生事件和开展日益增多的突发事件紧急医学救援,结合我国国情,建立与完善卫生应急物资保障体系是有效应对突发公共卫生事件和开展紧急医学救援的必然要求。
(一) 科学分析卫生应急物资需求
根据不同类型的突发公共卫生事件应对和开展突发事件紧急医学救援的需要,制定相对应的卫生应急物资需求。在这个过程中,既要考虑专业的卫生应急物资需求,也要确保后勤保障物资需要,从而建立完整的卫生应急物资保障需求和制度框架。包括一是构建以国家、省、市、县4个层级为核心的多层次卫生应急物资储备制度,确保卫生应急物资的全面充分供应,满足不同级别和地域突发事件的卫生应急工作需求;二是建立健全卫生应急物资的存储、监控、调配工作预案,并进行预案的充分演练和培训,从而发挥预案的积极指导作用;三是根据“先急后缓,保证重点”的原则,建立健全各层级的卫生应急物资储备目录,卫生应急物资储备目录涉及卫生应急实物、产能的储备目录等多方面,并在此基础上根据卫生应急物资保障工作的需要,及时更新、修订有关卫生应急物资的储备目录,动态监控卫生应急物资需求;四是加强部门间的协作。各部门之间相互沟通配合,全面动态地把握卫生应急物资需求,最终确保卫生应急物资的供应落实到实处。
(二) 充分筹措卫生应急物资
在突发事件发生时,所需卫生应急物资具有多样性,这就需要合理分析,调查并预测所需的卫生应急物资,从而保障卫生应急物资的合理筹集和采购。卫生应急物资是针对突发公共卫生事件和突发事件紧急医学救援而使用的物资,它的筹集势必具有一定的强制性和社会性,因此各级卫生应急行政部门必须综合利用政治、经济和法律等手段来有效地筹集卫生应急物资。一方面,卫生应急物资可以多种方式提供,主要是政府提供的公共产品、公益捐助、企业和个人自主采购满足自身需求等方式,卫生应急物资筹措的多样性要求政府与市场共同参与卫生应急物资的采购;另一方面,结合卫生应急物资的分类特点,可以采取不同的采购方式。例如对于生命救助类和个体防护类物资,由于风险程度大,虽然采购成本相对较低,但在采购物品定位中它们处于瓶颈物品的位置,因此采购中的总战略是保持库存。进行预防性采购或事先采购都有重大作用,因此不仅要储备实物物资,也要储备生产能力。
(三) 建立健全卫生应急物资存储管理制度
首先,对卫生应急物资进行必要的分类,针对具体情况适当地增加所需存储的卫生应急物资的品种和数量,同时合理化物资存储的布局、规模及结构;二是发挥市场机制的调节作用,保障卫生应急物资存储工作落实到位。提前调查当地市场,掌握卫生应急物资存储情况,并事前与这些部门协商好各类物资的价格,避免突发事件发生时物资价格的疯狂上涨,导致采购的卫生应急物资无法满足需求,针对情况对部门卫生应急物资进行动态的存储管理;三是高度重视质量,严格制定并有效执行物资的入库和验收制度;四是全面制定针对存储卫生应急物资的筹集、存储、配送等各个环节的程序和规章制度,以建立完善的存储物资日常管理制度;五是完善统计报告制度。针对前期对卫生应急物资需求的有效准确分析,精确、全面地记录卫生应急物资的存储和使用情况,并定期向上级汇报;六是完善卫生应急物资存储管理的信息系统建设,以保障各个层级卫生应急物资储备信息的共享,从而制定有效的应对策略;七是合理借鉴国外经验,走卫生应急物资存储的专业化和社会化相结合的道路,从而建成一体化、全面型存储体系。
(四) 科学配送卫生应急物资
一是建立统一高效的卫生应急物资指挥中心,结合具体情况,对现有社会资源进行整合,借鉴信誉高、价格合理的物流企业来协同配送卫生应急物资;并且可通过一些大型物流企业已经建立起来的较为完善的供应链等渠道将卫生应急物资适时适当地投放市场;同时与卫生应急物资供应商建立合作机制,作好战略储备物资的协调工作,把供应链完备部署到位;二是在危急紧要关头,可借助军方的力量,动用军用运输装备等以保障卫生应急物资快速配送工作的落实;三是重点完善涉及电子商务系统的卫生应急物资配送网络,加强政府部门与企业之间的紧密联系,最大可能地减少物流的中间环节,以保障快速的卫生应急物资配送;四是在应对突发事件中,政府可根据需要,通过媒体宣传等充分运用广大人民力量,从而在最短的时间将卫生应急物资顺利地发送给受灾人员,这样可确保卫生应急物流配送体系的高效率和广覆盖。
(五) 及时补充卫生应急物资
在对卫生应急物资的保障过程中,除了针对需求提供保质保量的供应外,及时补充卫生应急物资也是不容忽视的一方面,它是卫生应急物资保障体系的重要组成部分。在突发事件应对过程中必然要大量消耗卫生应急物资,为了保证供应的落实,及时对这些物资进行补充是必要的,否则必然造成严重的人员和财产损失,引起社会秩序的混乱。但是除了对这些显性消耗的应急物资进行补充外,另外一些物资的补充也必须引起重视。虽然在卫生应急过程中卫生应急物资没有被完全地消耗完,但在长时间的存放过程中,由于不断更新的技术而逐渐被淘汰,以致失去原有的效用。所以在突发事件应对后应及时对卫生应急物资进行盘点,列出所需补充的卫生应急物资条目,从而对卫生应急物资进行补充、更换,最大限度地保障卫生应急物资的可利用性,确保卫生应急物资保障体系的完善。
(六) 加强卫生应急物资信息系统建设
卫生应急物资信息系统是针对卫生应急工作而建立的专用信息系统,对卫生应急物资保障活动起到重要的支持作用。卫生应急物资各环节优化所采用的方法和途径,如选择合理的运输工具,最短的运输时间、最佳卫生应急物资储备量等都需要依靠卫生应急物资的信息系统。因此,必须全面地提高卫生应急物资的信息水平,以保障卫生应急物资的充分有效供应。一方面要加强建设信息平台,保证各个层级、各个方面卫生应急物资信息的及时有效传递,为科学决策提供指南;另一方面要保证提供先进、稳定的信息交流方式。针对卫生应急物资而建立的信息手段、渠道要比一般状况下的信息传递方式更加先进、稳定,这样才能保障卫生应急物资的筹集、存储、配送等各环节的有效衔接。