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六、尿17-酮皮质类固醇测定
（一）概念
尿17-酮皮质类固醇（urine 17-ketosteroid，17-KS）是雄激素代谢产物的总称。成年男性尿中17-KS约1/3来自睾丸，2/3来自肾上腺皮质，其含量反映了肾上腺和睾丸的功能；女性、儿童尿中17-KS主要来自肾上腺皮质，其含量高低反映了肾上腺皮质功能。
（二）方法
留24小时尿，用5～10ml盐酸防腐，记下尿总量，混匀，取20ml送检。采用放射免疫法或化学发光法测得。
（三）正常参考值
男性：34.7～69.4μmol/24h。
女性：17.5～52.5μmol/24h。
（四）注意事项
测定结果受很多因素影响，应严格按照操作规程进行。注意尿防腐剂是否正确使用，留尿期间是否大量饮水而造成尿量过多，标本保存温度是否合适等。另外，需考虑肾功能对测量结果的影响。某些降压药、安定药对测定也有影响。
（五）临床评估
1.17-KS在反映肾上腺皮质功能方面不如17-OHCS，测定方法很繁琐，并应以毫克肌酐尿加以矫正，多已被淘汰。但11β-羟化酶、3β-羟化酶缺乏时，17-OHCS多正常，而17-KS增高；当肾上腺腺癌伴有Cushing综合征时，17-KS 比17-OHCS增高更明显。
2.增高 见于肾上腺皮质功能亢进症、睾丸癌、腺垂体功能亢进、女性多毛症等。若17-KS明显增高，多提示肾上腺皮质肿瘤及异源ACTH综合征等。
3.减低 见于肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退；睾丸切除后；营养不良、肝硬化、结核病以及某些慢性消耗性疾病等；甲减未治疗时机体的应激反应性差并影响垂体-肾上腺轴的功能，血中皮质醇及24小时尿17-KS均降低。