甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）是由甲状腺滤泡上皮分泌的660ku糖蛋白，是甲状腺激素合成和储存的载体，每个TG约有两个甲状腺素（T ₄）和0.5个三碘甲腺原氨酸（T ₃）分子，储存在滤泡腔中。溶酶体水解TG表面T ₄、T ₃并使之释放入血，同时少量的TG也释放入血。测定TG对监测甲状腺分化癌手术后肿瘤复发有临床价值。

清晨空腹静脉取血2ml，置入普通试管。

在生理状态下，甲状腺大小是决定TG水平的主要因素。甲状腺体积、TSH水平与血清TG浓度的关系见表2-1。

1.在测定甲状腺球蛋白的同时，应检测血液中是否有甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的存在。因为TGAb可以影响血清TG的测定。TGAb对血清TG测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比，干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。TGAb阳性时，用免放法（IMA）测定的TG值容易偏低，引起假阴性，掩盖甲状腺癌复发和转移患者；用放免法（RIA）测定TG值容易偏高，引起假阳性。

2.血清TG没有昼夜节律和季节变化　TG浓度主要由三个因素决定：①甲状腺大小。②甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等。③激素影响，如TSH、hCG或TSH受体抗体（TRAb）对甲状腺刺激。

3.当血清TSH浓度低下时，TG值对判断肿瘤复发可能不够敏感，需要停止左旋T ₄（L-T ₄）治疗数周，待血清TSH升高后再测定TG。有正常甲状腺患者的血TG对TSH反应增加10倍以上，分化好的甲状腺癌患者可以增加3倍以上。停止服用L-T ₄会引起患者不适，同时可能会使肿瘤复发和转移。

1.甲状腺球蛋白常被临床用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发的指标。甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除和 ¹³¹I治疗后，TG应当不能测到。如果在随访中TG增高，提示原肿瘤治疗不彻底、复发或有转移灶存在。该诊断的敏感性为100%，特异性为80%以上。手术后有三种情况说明肿瘤切除不彻底或者复发：①在基础状态下可测到TG或原为阴性变成阳性。②停用甲状腺激素抑制治疗3～4周（内源性TSH增高），TG增高达2μg/L以上。③外源性TSH刺激后，TG增高达2μg/L以上。即注射重组人TSH（rhTSH，thyrogen）后测定TG，认为优于测定基础TG。后两种情况下均要求TSH＞30mU/L。TG测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身 ¹³¹I扫描。

2.甲状腺分化癌手术前血清TG值对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病患者血TG也可以升高，而甲状腺癌患者的血TG也可以正常。甲状腺分化癌手术前血TG水平和肿瘤大小成正相关。

3.Graves病患者由于TRAb的刺激，几乎所有患者的TG是升高的，少数患者血清TG不高或者低下，可能由于TGAb的影响，甲亢治疗后TG恢复正常。一些难治性甲亢，即使T ₄、T ₃正常，但血清TG也保持在高水平。血清TG 和TRAb及甲亢复发的TG升高可达1～3个月。

4.甲状腺球蛋白测定还可用于评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清TG水平增高；诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，其特征为血清TG不增高。