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五、男性第二性征检查
Tanner JM和Marshall WA将青春期发育的主要指标阴毛(PH)和男子生殖器(G)发育过程分为五期。
(一)阴毛的发育
可分为五个时期:①Ⅰ期(PH1):无阴毛期;②Ⅱ期(PH2):阴茎根部有少数着色不深的长毛生长;③Ⅲ期(PH3):毛色变黑,变粗,扩展至耻骨联合;④Ⅳ期(PH4):毛的特征和成人相同,但是覆盖的面积较小,尚未扩展至股内侧面;⑤Ⅴ期(PH5):毛的分布为倒三角形,向下已扩展至股内侧面。约80%的男子和10%的女子在青春期后阴毛向上延续至腹壁。
(二)男性生殖器发育
可分为五个发育时间:①Ⅰ期(G1):青春期前状态;②Ⅱ期(G2):睾丸开始长大,长径>2.5cm,阴囊长大,肤色变红;③Ⅲ期(G3):阴茎开始生长、增长、增粗,睾丸和阴囊进一步生长;④Ⅳ期(G4):龟头开始发育,阴茎、睾丸和阴囊进一步生长,阴囊皮肤皱褶,色素加深;⑤Ⅴ期(G5):生殖器的大小和形态如成人。
睾丸开始增大的年龄为9~14岁,平均11.5岁。青春期前睾丸长径通常<2cm。长径超过2.5cm或容积>5ml是青春期起始的标志。整个青春期过程历时4~5年,但生殖器官和阴毛的发育不同步,在生殖器发育之前已有阴毛生长或G4期仍无阴毛出现都可能是正常的 [43]。