二、小儿推拿重要穴位

小儿推拿常用重要穴位有40多个，它们各怀绝技，武功高强，将来你要指挥它们纵横沙场，攻城略地，奋勇杀敌。其中小儿的脾、肝、心、肺、肾5个脏器的穴位，对应从拇指到小指依次分布于小儿的5个小指头上，这是小儿经络中最重要的5个穴位。同时一些功用相近或相反或关联的穴位，如小儿常见病中经常会遇到的呼吸系统、消化系统、精神系统疾病常用穴位，在讲解5个脏器的穴位时会连带说明，这样能更方便大家记忆和区别。这一节共提到37个穴位。还有一些穴位，不是常用穴，当在治疗中需要用到时，会顺便讲解。读完这一篇章，就能掌握小儿推拿常用的重要穴位。运用这些重要穴位，不但能对小儿的健康成长起到一定的保护作用，而且对小儿常见病也能够达到治疗的目的。

1脾经（脾土）

首先讲解小儿五脏所在的穴位，以便小儿病症出现时，能够及时对症推拿。

（1）脾经（脾土）

脾，为人的后天之本。小儿出生前的体质是先天的，出生之后就需要饮食五谷，化生气血，全赖脾的运化功能。

脾经：在手拇指的螺纹面及第一节的桡侧缘。中医中手上小指的一侧称尺侧，拇指的一侧称桡侧。因小儿脾常不足，因此我们常补脾经，应用其原理是补其不足，泻其有余。手法是直推或旋推。一般推300～500次，有时还多达1000次。方向是由指尖推向指根。注意：推的方向一定不能错。大家记住，向心的方向为补法（指尖推向指根），离心的方向为清法（指根推向指尖）。如果推为相反的方向，则成为泻法，使本来不足的更加不足，起了反作用。另外，推的位置到指根为止，不能再向下推，如果再向下到了拇指鱼际处，则成了另一穴位，疗效就会打折。

补脾经适用于任何病症和体质的小儿，家长可作为日常保健，每天给小儿补脾。除非脾虚到一定程度，如产生了疳积，即头大肚子细的那种非洲小孩，就需要先清脾再补脾。

另外，在消化系统疾病方面，我们还会用到如下穴位：大肠、小肠、胃经、板门、四横纹、中脘、肚角、七节骨、龟尾。

（2）大肠：位于食指桡侧缘，自食指至虎口成一条直线。腑重在通，以清为主，清大肠能清湿热，导积滞，治疗腹泻便秘等。方法是从指根向指尖推，为清法、为泻法，反之为补法。

（3）小肠：位于小指的尺侧缘，从小指尖到指根成一直线。清小肠能清利下焦湿热，实大便，利小便，效同十四经的水分穴。小便短赤、涩滞时常用方法是从指根向指尖推，为清法，反之为补法。

（4）胃经：位于拇指的桡侧缘，腕横纹到拇指根部。清胃经能和胃降逆，治疗嗳气呕吐、消化不良、纳呆腹胀等。方法是从掌根推向细指根部，为清法，反之为补法。

（5）板门：即手掌大鱼际。补板门止泻功能更针对，方法是从拇指推向掌根。清板门止吐功能更针对，方法是从掌根推向指根。来回推叫清补板门，有消食化滞、健脾和胃的功效。

（6）四横纹：位于手掌面，除拇指以外四指的第二关节横纹处。这在民间传统推拿中最常用到，效果显著，主要用于治疗小儿疳积。手法为掐后即揉，用于消化不良、腹胀腹痛，能调中气、和气血、消胀满。

（7）中脘：位于肚脐直上4寸（寸：指中医测量穴位的长度单位，1寸相当于1横指），方便的取穴方法是把脐与剑骨联合点连为一条直线，中脘位于直线的中点。中脘是胃的腹募穴，相当于人体腹部直接与胃相连的一个穴位，揉中脘可形象地理解为直接按摩胃部。

（8）肚角：位于脐下2寸，旁开2寸的大筋处，处于胃经循行路线。这是治疗腹痛的特效穴，对寒性腹痛、伤食腹痛效果更好。手法用拿，就是拇指与其他四指相对用力。拿肚角时比较痛，小儿会哭闹，所以常放在治疗的最后一个环节，取穴，也可用揉肚角的方法，疼痛感觉会轻些。

（9）七节骨：位于第四腰椎至尾椎骨端，成一条直线。这是个双向调节的穴位，手法不同，作用完全相反。上推七节骨能温阳止泻，用于腹泻；下推七节骨能通便，用于便秘。但当小儿为湿热腹泻时应下推七节骨。

（10）龟尾：即尾骨下端。揉龟尾能通调督脉经气，调理大肠功能，揉龟尾既能止泻又能通便，是治疗大便失常的常用要穴。

2肝经（肝木）

（11）肝经：在食指末节的螺纹面。因为肝常有余，因此肝经常清之为用，在临床中有肝经宜清不宜补之说，确实如此。清肝经，可以从食指的指根推到指尖，一般推100～500次，反之为补肝经。

当小儿惊悸、夜啼、抽搐、五心烦热等情况下，清肝经经常用之，并且多为主穴而用。

但有时小儿肝也有不足时，如黄疸病，需要补肝时，多以补肾代之，或用平补平泻法（先补后加清法）。因为在中医理论上，肝肾同源，肾属水，肝属木，水能涵养木。

肝经相对简单，但也是一个重要穴位。

治疗惊吓时（精神系统疾病），还常用到一些镇静安神的穴位，如五指节。

（12）五指节：位于手背五指第一指间关节的横纹处。掐揉五指节能安神镇惊，通关窍，祛风痰，治疗惊风、不安等。

3心经（心火）

（13）心经：在中指末节的螺纹面。心经同肝经一样，宜清不宜补。用补法，恐扰乱神明，妄动心火。若心气虚时，就需要补之，这时常以补脾经代之。如果小儿心经有热，常表现为目赤肿痛、小便短赤、口舌生疮、仰身踢被、心烦意躁等症状。这时就需要清心经来治疗，清心经从中指的指根推至指尖。清心经能清热除烦，退心火。但心主神明，不宜烦扰，所以清心经时，常以清天河水代之。

（14）天河水：是一个很好听的穴位名字，一听就有很清凉的感觉。每当小儿表现为热证时，如果不是大热、高热，就宜用清天河水清热。若见小儿口燥咽干、唇舌生疮、发热头痛、小便赤热、痰喘咳嗽、烦躁不安等情况，均适宜用天河水。天河水位于前臂掌面正中，自总筋（手腕）至曲泽（肘窝）成一条直线，也就是从腕横纹中点到肘横纹中点的一条直线。清天河水时，从腕横纹推向肘横纹，一般推100～500次。

与清天河水类似功效的还有内劳宫穴和小天心穴。可同时用之，协同作战，加强疗效。

（15）内劳宫：在掌心，握拳中指指尖下是穴，是与成人穴位相同的一个穴点。手法为揉与运两种，揉法一般100～300次，运法一般10～30次。临床多用于口舌生疮、发热烦躁等病。能清热除烦，是治疗一切实热证的要穴。

（16）小天心：位于掌面大小鱼际交接处的凹陷中。临床可有多种操作手法，有揉法（一般揉100～300次），有掐法（一般掐3～5次），有捣法（一般捣10～30次）。临床以掐揉法最常用，用之不但有很好的清热作用，而且还有镇惊安神之效。小儿目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安、夜哭等常用到本穴。

如果小儿高热，则就需要用到另一个大穴：六腑。这个穴位的功用比之清天河水作用更强大，为大凉之法。

（17）六腑：位于前臂尺侧，阴池至肘，成一条直线，即从肘横纹到腕横纹。六腑是用推法，推时由肘横纹推至腕横纹，由上而下推，力量宜重，速度宜快，因此又叫退六腑。一般推100～500次。退六腑有清热、凉血、解毒之功效，治疗高热、烦渴、咽痛、重舌、鹅口疮、腮腺炎、无名肿痛、便秘、惊风等一切实热证。

与退六腑功效正好相反的一个穴叫三关。是大热之法。就是如果看到小儿体征为鼻流清涕、四肢厥冷、舌苔薄白、小便清长等一派寒象，就适宜温补阳气，叫作寒则温之。用哪个穴位能起温补的效果呢？功效最强大的莫过于推三关。

（18）三关：其位置也是一条直线，在前臂的桡侧缘，腕横纹到肘横纹成一条直线。操作时自腕横纹推向肘横纹，由下向上推，一般100～300次，又叫推三关。

所有阴面上的穴位，就是与手掌同面的穴位，都有清热的作用，适用于一切热证；所有阳面上的穴位，就是与手背同面的穴位，都有温补的作用，适用于一切寒证。其中有3对穴位，其穴点分别处于阴阳两面相对之处，分别是内劳宫对外劳宫，总筋对一窝风，内关对外关。这几对穴常实施对穴疗法，也就是两点同时取，侧重谁就把拇指放于哪个穴点，其原理就是运用其一个为凉穴，一个为热穴，疗效可以互补，寒热可以平调，起平衡阴阳的作用。其疗效比较平和，常用于久病气虚者。

（19）外劳宫：位于掌背中部，与内劳宫相对。内劳宫穴前面已经讲解过，这里再单独讲一下外劳宫。外劳宫性温，能温阳散寒，升阳举陷，揉外劳宫能发汗解表，治疗风寒感冒、下寒腹痛、疝气脱肛、遗尿等一切虚寒病症。内劳宫对外劳宫对患儿寒热夹杂之症，如腹泻并发热、虚寒导致口疮等，用之有奇效。

（20）总筋：位于掌后腕横纹中点，也就是手掌面腕横纹的中间。在传统十四经上，是心包经循行路线，也就是大陵穴位置所在。总筋能够清心经之热，散结止痛，通调周身气机。

（21）一窝风：位于手背，腕横纹正中，正对总筋穴，位于传统十四经的三焦经循行路线，是治疗风寒腹痛的特效穴。揉一窝风能温中行气，宣通表里，发散风寒，镇惊安神，通痹止痛。一窝风对总筋，一在手掌，一在手背，行对穴疗法能够平衡阴阳，临床中经常用到。

（22）外关：位于腕背横纹上2寸。

（23）内关：位于腕横纹上2寸，内关与外关相对。揉外关能疏通经络、驱除外邪，用于治疗感冒发热、咳嗽、各种头痛等。揉内关能治疗胃脘胀满、恶心呕吐，用于宽中降逆，调理脾胃。内关对外关作用互补，加强疗效。

好了，由心经延伸，学习了多个穴位。如：小天心、天河水、六腑与三关、内劳宫与外劳宫、一窝风与总筋、内关与外关。其功效有雷同的，也有相反的，放在一起说比较容易记忆。

4肺经（肺金）

肺为娇脏，容易受邪，所以感冒咳嗽是小儿的常见病症。8个月以内的小儿一般不容易感冒，因为母乳中含有天然抗体。但一旦感冒，首先受伤害的脏器就是肺。这时我们就需要肺经这个穴位了。

（24）肺经：在无名指末节的螺纹面。当小儿出现急性咳嗽时，我们一定要清肺。就是从无名指的指根推向指尖。所谓急性咳嗽就是说刚刚发生的外感咳嗽。所谓慢性咳嗽，就是已经病了很长时间，久咳未愈。清补肺一般100～500次。当小儿咳嗽处于慢性时，久咳损伤肺气，导致了肺气的不足，此时就需要补肺了，补肺就是从无名指的指尖推向指根。所以肺可清可补。补肺能补益肺气，清肺则能宣肺清热。

咳嗽时常伴有痰，有个化痰的穴位，叫掌小横纹。

（25）掌小横纹：在小指根下握拳时产生的横纹处。专业点说位于掌面小指根下，尺侧掌纹头。从传统十四经上讲，就是从前谷穴到后溪穴的一段。本穴用揉法，一般揉100～500次。掌小横纹能清热散结，化痰止咳。尤其对肺部湿性啰音有特殊作用，是治疗咳嗽、咳痰的要穴。

还有个风池穴，与十四经上的风池穴相同。

（26）风池：位于乳突后方，项后枕骨下大筋骨外侧凹陷中，平耳垂。按揉风池能发汗解表、祛风散寒，以发汗效果尤佳。用于治疗感冒、头痛、发热。

发汗的穴位还有几个，一个是二扇门，一个是大椎，还有一个是天门（印堂）。

（27）二扇门：位于掌背，中指与无名指、食指掌指关节的夹缝中。用两拇指分别揉搓该穴，用力要重，速度宜快，否则效果不佳，此穴发汗功效强大，用于身热无汗、风寒外感。

（28）大椎：小儿低头时，其颈部突出最高处为第七颈椎，其下凹陷处即是。重揉大椎20～30次，有清热解表的作用，用于高热、感冒、项强等。

（29）天门：位于两眉之间（印堂）至前发际成一条直线。开天门是从印堂向上推至发际线，开天门能治疗外感发热、头痛。天门穴的发汁作用比较缓和，但效用持久。

治疗呼吸系统疾病时还常会用到膻中、肺俞、天突。

（30）膻中：位于胸骨上，两乳头连线的中点。为气之会，揉此穴能宽胸理气、止咳化痰。

（31）肺俞：位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸。大椎穴下为第七颈椎棘突下，再向下数两个椎体，向左右两旁分别移一个半拇指的宽度，有两个穴点，就是肺俞穴，也是肺的背俞穴，理论上是直接与肺脏相通的两个穴点，揉肺俞能调肺气、补虚劳、止咳嗽。

（32）天突：位于胸骨切迹上缘正中陷中。按揉天突，能理气化痰、降逆平喘。

以上是治疗呼吸系统疾病常会用到的穴位。

5肾经（肾水）

（33）肾经：在小指末节的螺纹面。肾的功能无论孩子还是大人，从没有太过的时候，所以要常补，不能清。如果肾确有虚火需要清，则应清小肠，也就是我们常说的小肠火，小儿会表现出小便短赤、小便不利等症状，清了小肠这些现象也就随之而去。

肾经的补和清与其他经不同，它是向心为清，离心为补，与其他经恰好相反。但各学派意见不统一。在这里我们所用的是由指尖推向指根为清，反之为补的理论。临床也是用推法，一般推100～500次。

还有一个滋补肾阴的穴位叫二马穴，二马又叫二人上马，其功效如同十四经穴的照海。

（34）二马：定位在手背小指与无名指之间，掌指关节后陷中。有揉法和掐法两种手法。揉此穴能滋阴，对消除肺部干性啰音作用最佳。二马穴有滋阴补肾、利水通淋之功用，用此穴对小便不利有很好的疗效，是治疗此病的主穴。另外，此穴有温补下元的作用，治疗先天不足、虚热咳喘、虚火牙痛、脱肛、疝气等。

（35）肾纹：位于手掌小指二指间关节横纹处。揉肾纹的主要作用是清热，散痰结，引内热外散，对小儿眼睛结膜充血、高热、手足厥冷是临床有效穴。

（36）遗尿点：位于小指第二节中间，可以用指掐或指揉的方法，治小儿遗尿。

（37）肾顶：位于小指的指顶，就是小指的顶端。一般用揉法，揉100～500次，病情重者可揉至1000次以上。肾顶的作用是治疗自汗、盗汗、大汗，有固表止汗、收敛元气作用。对于出汗之症是首选穴位。

总之，与肾有关的穴位，都是温补元气，如果小儿久病必元气大伤，一定要补肾，扶其正气。

以上，5个脏器的穴位全部讲完了。