由于精神疾病的器官基础是中枢神经系统特别是大脑皮质等高级中枢部分，而睡眠发生和调控的器官同样是在中枢神经系统。因此，失眠作为睡眠异常最常见的表现，自然与所有精神疾病都存在较密切的关联，包括前文没有列出的强迫症、应激障碍等。对以失眠为主诉就诊的患者，医师要通过系统全面的临床评估，对失眠的疾病性质作出判断，大致可归类于如下情况：

（1）失眠症。

（2）某种精神疾病的症状。

（3）同时符合失眠症与其他精神疾病的诊断，则以共病关系处理。

（4）其他睡眠疾病的症状，同时与精神疾病共病。

（5）与其他系统器官疾病以及治疗措施相关，如慢性肾功能不全、某种降压药物治疗等。

临床实践中，常见并不容易明确失眠与其他疾病或干预之间是不是简单地存在因果关系的情况，这种情况下更重要的诊断思路是明确患者当前存在哪些需要作出医学干预的临床相，并对这些临床相对患者身体和社会功能造成损害的程度，尽可能分清主次，然后按照相应的诊断治疗规范，进行综合性干预治疗。