随身看,随时学:心脏和血管疾病
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心脏累了也罢工——心力衰竭

心力衰竭是各种心脏病的严重阶段。心脏是一个永不停息的器官,它负责运送血液到全身各处,一旦心脏不能向全身泵出足够的血液,心力衰竭就会发生。
哪些人群容易患心力衰竭
有感染、心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血以及其他情况(如输液过快、过多,电解质紊乱等)的人群。这些因素使心脏不堪重负,从而诱发心力衰竭。心脏也“有血、有肉”,累了当然要“罢工”。
注意,这些可能是心力衰竭的表现

左心衰竭的临床表现

■活动后出现劳力性呼吸困难;
■入睡后突然因憋气而惊醒被迫采取坐位的夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转的端坐呼吸;
■咳嗽、咳痰和咯血;
■体力下降、乏力和虚弱;
■少尿及其他肾衰竭症状。

右心衰竭的临床表现

因长期胃肠道淤血引起食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状;肾脏淤血引起肾衰竭,白天尿少,夜尿增多;肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区疼痛;单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,气喘没有左心衰竭明显。

全心衰竭的临床表现

其症状包括了左心衰竭以及右心衰竭的相关症状。
做哪些检查可以及时发现心力衰竭
临床上除了根据患者的临床症状和体征判断心力衰竭的类型和严重程度外,还可以做相关的辅助检查进一步明确。血液学检查为脑钠肽或N端脑钠肽前体;影像学检查包括X线胸片、超声心动图、心脏磁共振、核素心室造影或核素心肌灌注及显像。
心力衰竭患者的家庭急救措施有哪些
心力衰竭患者在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。若发生呼吸道感染,导致肺感染,就会引起患者供血、供氧不足,加重心脏疾病,甚至发生更严重的后果。
对于出现心力衰竭,心脏随时都可能“罢工”的患者,在拨打急救电话后,家属应掌握以下方法:
■要将患者扶起,背后垫些衣物,使之呈半卧位,这样可减少回心血量,有利于减轻患者肺部的淤血,减轻呼吸困难。
■家中如备有氧气,可立即给患者吸入氧气。
■可给患者舌下含服一粒硝酸甘油或异山梨酯,以扩张血管,减轻心脏负荷。可给予小剂量镇静剂,如口服安定,以减轻焦虑。
另外,需要强调的是,不要慌忙把患者送往医院,也不要随意搬运患者,因为搬运和送医院途中的颠簸,会增加心脏负担,使心力衰竭进一步加重,易并发或加重肺水肿,甚至会因此而造成患者的死亡。最好等待急救人员到来,在现场进行必要的急救后,再送往医院。
生活中,该如何预防心力衰竭的复发

定期随访:

根据自身情况定期随访,最好固定医院、固定医生及固定时间。

控制情绪:

避免情绪剧烈波动,特别要控制激动、愤怒等情绪。

自我预防:

学会监测自己的心率、血压、体重以及避免呼吸道感染,每日检查下肢有无水肿情况。

及时就医:

若出现胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕、胃肠道不适、恶心、体重增加(3天内增加>2kg)、水肿等症状时应即刻就医。

避免劳累:

每天应保证充足的睡眠,避免过多的体力劳动、熬夜等,起床时应当缓慢离开床铺。
(赵春艳 赵慧华)