锁骨下静脉（subclavian vein）在第1肋外缘起始，走行至锁骨内侧份后面时，锁骨下静脉正好在锁骨、前斜角肌和第1肋骨之间。锁骨下静脉走行至前斜角肌内侧时，在胸锁关节的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉的前方为锁骨，两侧后方均为第1肋骨，前斜角肌位于锁骨下静脉的内侧方（图3-12）。

当患者需要行锁骨下静脉穿刺时，穿刺部位为胸锁乳突肌与锁骨之间的夹角，离顶点0.5cm的地方。

颈内静脉穿刺要点如下。

左、右锁骨下静脉与颈内静脉均在同侧锁骨近胸骨段后方汇合成头臂静脉。右头臂静脉长3.9cm左右，近乎垂直下行；左头臂静脉长6.7cm左右，斜向右下。两者在右侧第1胸肋关节处汇合成上腔静脉。右侧头臂静脉与上腔静脉向上的延长线夹角较小，左侧成角较大。

因右侧头臂静脉与上腔静脉夹角较小于左侧，且上腔静脉位置稍偏右，因此右侧锁骨下静脉至上腔静脉总长度短于左侧。为使中心静脉导管易于到达上腔静脉下部或右心房，穿刺时首选右侧。但对于拟行血液透析患者考虑到日后可能需要行前臂动静脉内瘘成形术，而锁骨下静脉留置导管易造成局部血管狭窄，不同程度影响内瘘成形术后血液回流，因此一般尽量避免使用锁骨下静脉插管。

上腔静脉位于上纵隔右前部，由左、右头臂静脉在右第1胸肋结合处后方合成，沿第1～2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房，长约7cm。

下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉裂孔，开口于右心房。下腔静脉的前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸动脉及小肠系膜根越过。后面为有膈脚、第1～4腰椎、有腰交感干和腹主动脉的壁支。右侧与腰大肌、右肾、右肾上腺相邻，左侧为腹主动脉。下腔静脉的属支有髂总静脉、右睾丸静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉，其中大部分属支与同名动脉伴行。