第六章　乳糜胸

乳糜液积存在胸膜腔内即称为乳糜胸（chylothorax）。常见的原因有创伤（手术或胸外伤）和恶性肿瘤（包括恶性淋巴瘤）对胸导管的直接损伤、破坏、压迫和侵蚀，少见的原因有原发性淋巴管疾病，丝虫感染等。

大量的乳糜液蓄积在胸腔内可造成呼吸困难，心排出量减少及循环血容量不足，临床表现为气促和呼吸困难。胸部X线检查可见单侧或双侧的胸腔积液，胸穿抽出大量乳白色的液体，如合并出血可见血性液，乳糜液中含有大量的脂肪、蛋白质、淋巴液和电解质成分。当乳糜液大量丢失，可迅速引起严重脱水，营养障碍，电解质水盐失衡，免疫力下降和全身衰竭。

乳糜胸一旦确诊，应立即治疗，采取禁食、输血、静注白蛋白、输液补充电解质，静脉高营养等积极的有效措施。胸穿或闭式引流使肺扩张。恶性肿瘤引起的乳糜胸应行放射治疗，以促进胸导管和淋巴管瘘孔的闭合。通过有效的保守治疗，有1／2的乳糜胸可治愈，另一半则需要手术治疗。