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三、成人先天性心脏病扫描
【病例摘要】
女性，36岁，无明显诱因出现间断心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适（图3-13）。
【扫描方案】
扫描参数：范围为气管分叉水平至膈肌下2cm，采用监测触发扫描，触发阈值为100HU，达到阈值之后5.9s开始扫描。采用100kVp联合前置50%ASIR-V，自动管电流（smart mA，10～620mA）技术，依据心脏纵向范围的不同采用“one more”的扫描模式，采用两个心动周期扫描数据，两个心动周期所采用的探测器的宽度分别是12cm和16cm，扫描层厚0.625mm。
图3-13 成人先天性心脏病
A、B.心脏容积成像，清晰显示主动脉及肺动脉均起源于右心室；C.冠状位重建图像，显示左心室见一管道影与右室流出道相通，缺损直径约12.6mm
对比剂方案：非离子碘对比剂，碘海醇或碘佛醇350mgI/ml；对比剂用量为0.8ml/kg，流速5.0ml/s；盐水40ml，流速5.0ml/s。注射时间与扫描同时开始。
【影像诊断】
室间隔缺损。
【病例小结】
宽体探测器CT扫描无创、迅速、图像分辨率高，对心脏大血管连接部分及心外大血管畸形的诊断清楚，辐射剂量低，可作为无创性检查较为理想的选择。对于成人先心病的患者，宽体探测器扫描有其独到的优势，除了可以解决心率过高、心律不齐的检查技术难点以外，还能解决先心病患者由于扫描范围需要从胸廓入口处扫描至心底结束所引起的扫描范围较大的问题。这时可以选用“one more”的采集模式，随机灵活的采用8cm、12cm、14cm和16cm任意两种组合的宽度进行扫描，这样可以使得扫描模式的变换更加方便、快捷，成功率高。先心病患者扫描时，触发的峰值时间是个难点，所以监测对比剂触发时，如果冠脉显影慢，可根据经验值进行手动触发，而且一旦触发，最短时间只需要1.3s即可扫描，这样可以捕捉到最佳的扫描时间窗。