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四、静息态心肌灌注
【病例摘要】
男性，62岁，一年前搭桥，近一周来感觉间断心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适（图3-14）。
【诊断】
心肌缺血。
【扫描方案】
扫描参数：扫描范围为气管分叉水平至膈肌下2cm，采用轴扫模式延迟5s开始扫描。采用100kVp联合前置80%ASIR-V，管电流150mA，依据心脏纵向范围采用14cm探测器宽度，采用单个心动周期扫描数据，重建层厚1.25mm。一共扫描12个“PASS”。
对比剂方案：非离子碘对比剂，碘海醇或碘佛醇350mgI/ml；对比剂用量为50ml，流速5.0ml/s；盐水40ml，流速5.0ml/s。
图3-14 心肌灌注
A～D.平均通过时间，清晰显示心尖、心肌前壁、下壁、外侧壁血流平均通过时间显著延长；E～H.血容量显示整体心肌血容量未见明显减低改变；I～L.血流量显示心尖、心肌前壁、下壁、外侧壁血流速明显减低改变
【病例小结】
冠状动脉CTA检查已经可以明确告诉我们是否有冠脉疾病，明确了冠脉疾病，可是我们依然有很多没有解决的问题，比如冠脉血流是否有受阻？血液到达心肌的时间是否比“正常”要长？是冠脉疾病而导致的心肌组织死亡吗？所以只是从形态学上无法评估心肌的功能，所以采用宽体探测器进行心肌灌注成像可以很好地了解患者在做完搭桥手术后是否出现心肌的坏死或者异常，使得做一次检查可以同时评估血管和功能一站式的成像方式，在临床中具有很好的临床推广价值。