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第四节 手卫生
1.什么是手卫生？
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.什么是洗手？
医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
洗手方法：
（1）在流动水下，使双手充分淋湿。
（2）取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
（3）认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如下（图1-4）。
图1-4 洗手揉搓步骤
● 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
● 手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行。
● 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
● 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
● 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
● 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。干手过程中应避免二次污染。
3.什么是卫生手消毒？
医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
取足量速干手消毒剂均匀涂抹于双手手掌、手背、手指和指缝，按六步洗手法搓揉双手至少15s，待手上的速干手消毒剂彻底干燥后才能进行下一步操作。
4.什么是外科手消毒？
外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒范围：从指尖到肘上10cm。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5.哪些情况下必须选择洗手？哪些情况下可以选择卫生手消毒（即速干手消毒剂）？
（1）当手部有血液或他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.手卫生合格标准是什么？
卫生手消毒后细菌菌落总数应≤10cfu/cm 2，外科手消毒后细菌菌落总数应≤5cfu/cm 2。
7.世界卫生组织手卫生指征有哪些？
世界卫生组织（WHO）手卫生指征：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、体液暴露后、接触患者后和接触患者周围环境后（图1-5）。
图1-5 WHO 5个手卫生指征
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。
8.手消毒剂开启后的有效期是什么？
易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d；不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。需注明开启时间，对于业务量较小，确实存在开启后规定时间内使用不完的情形，建议使用小包装，以减少速干手消毒剂被污染或者资源浪费的情况。