新型冠状病毒肺炎口腔医疗机构防护手册
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二、病区医务人员的个人防护措施

(一)病区管理

1. 普通病区要提高敏感性,疫情期间实行24小时封闭管理,有专人把守病区大门,并对出入人员进行体温检测和流行病学史调查。尽量减少陪护人员,原则上不允许家属陪护和探视,如确系病情需要陪护的,应了解陪护人员的流行病学史和健康状况,并固定陪护人员,不再离开医院。
2. 加强护理力量,在日常的诊疗护理过程中,加强对住院患者的病情观察,及时发现体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
3. 病区内应当设置应急隔离病室,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品用于疑似/确诊新冠肺炎患者的隔离与救治。
4. 对无明确诱因的发热、提示可能罹患传染病的患者,或者虽无发热症状但呼吸道等症状明显、罹患传染病可能性大的患者,都要立即进行实验室检测和影像学检查。结合检查结果,进一步询问流行病学史,怀疑为新冠肺炎疑似病例的,要立即转入病区的隔离病室。
5. 病区(房)内发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流程,按规范要求实施及时有效的隔离、救治和转诊。
6. 疑似/确诊新冠肺炎患者应专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,原则上不允许家属陪住和探视。有条件的可以安置在负压病房。
7. 疑似/确诊新冠肺炎患者应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。
8. 患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》〔WS/T 367—2012〕对其接触环境进行终末处理。

(二)不同风险区域人员个人防护措施

1. 普通病房医务人员防护措施 穿戴工作服、医用帽、医用外科口罩。采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰、口腔冲洗等可能出现血液、分泌物等喷溅和产生气溶胶的操作时,佩戴医用隔离眼罩/面罩、医用防护口罩(N95、N99等)。
2. 收治疑似/确诊新冠肺炎患者隔离病房医务人员防护措施 穿戴工作服、医用帽、医用手套、医用防护服、医用防护口罩(N95、N99等)或动力送风过滤式呼吸器、医用隔离眼罩/面罩、医用隔离鞋、医用隔离鞋套等。

(三)不同操作暴露风险人员个人防护措施

根据岗位工作评估将感染暴露的风险按强度分为三级:
1.低风险操作
间接接触患者,如导诊、问诊等,穿工作服或加穿隔离衣,戴医用外科口罩、医用帽。
2.中风险操作
直接接触患者,如查体、注射、穿刺等,穿工作服或加穿隔离衣,戴医用外科口罩、医用帽、医用隔离眼罩/面罩、医用手套。
3.高风险操作
对于普通患者有气溶胶、体液暴露的接触,或进行侵入性操作如咽拭子采集、吸痰、口腔冲洗、气管插管、手术等,穿戴工作服、加穿隔离衣,戴医用外科口罩、医用帽、医用隔离眼罩/面罩、医用手套。
对于疑似/确诊新冠肺炎患者进行以上操作时则应穿工作服,加穿医用防护服,佩戴医用防护口罩、医用帽、医用隔离眼罩/面罩、双层医用手套、医用隔离鞋套。

(四)采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施

根据不同情形,做到以下防护:
1. 接触普通患者的体液、分泌物、排泄物、呕吐物等及污染物品时,手卫生后戴医用手套,脱手套后洗手。
2. 可能受到普通患者血液、分泌物等喷溅时,戴医用防护口罩、医用隔离眼罩,穿隔离衣。
3. 为疑似/确诊新冠肺炎患者实施可能产生气溶胶的操作(如气管插管、气管切开、无创通气、心肺复苏、插管前手动通气、支气管镜检查等)时应:
(1)采取空气隔离措施。
(2)佩戴医用防护口罩(N95、N99等),并进行密闭性能检测。
(3)眼部防护(如佩戴医用隔离眼罩/面罩)。
(4)穿医用防护服,戴医用手套。
(5)操作应当在通风良好的房间内进行。
(6)房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。