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一、门诊医务人员的个人防护措施
1.不同风险区域人员个人防护措施
医务人员为保障患者和自身的健康安全,在从事医疗活动前均应树立标准预防的概念,采取相应的防护措施,严格落实《医务人员手卫生规范》〔WS/T 313—2019〕。根据岗位区域的不同应采取不同的防护措施。
(1)预检分诊科室人员防护要求:
佩戴医用外科口罩、医用帽,穿工作服(白大衣),必要时穿隔离衣,佩戴医用手套。
(2)临床诊疗科室人员防护要求:
佩戴医用外科口罩、医用帽、医用手套,穿工作服(白大衣),必要时穿隔离衣,戴医用防护口罩(N95、N99等)、医用隔离眼罩/面罩。
(3)发热门诊及急诊科室人员防护要求:
佩戴医用防护口罩(N95、N99等)、医用帽、医用手套,穿工作服(白大衣)、隔离衣,戴医用隔离眼罩/面罩。
(4)接诊疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者的隔离病区:
佩戴医用防护口罩(N95、N99等)并严格进行密闭性能检测,佩戴医用隔离眼罩/面罩,穿医用防护服,戴医用手套。严格执行《医院隔离技术规范》〔WS/T 311—2009〕,《医务人员穿脱防护用品的流程》。
2.不同操作暴露风险人员个人防护措施
口腔门诊医护人员应结合临床操作中可能暴露的风险强度,采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护,合理使用防护用品,科学有效防止病毒的传播。
(1)进行无创伤、无喷溅的诊疗操作时,医务人员应佩戴医用外科口罩、医用帽、检查用乳胶手套,穿工作服(白大衣),戴医用隔离眼罩/面罩。需正确穿戴和脱摘防护用品。
(2)进行有喷溅的诊疗操作时应一患一室,使用强吸以减少污染物播散,尽量使用橡皮障。条件允许情况下可用低速手机或化学去腐方式代替高速手机以减少喷溅。医务人员应佩戴医用防护口罩(N95、N99等)、医用帽、检查用乳胶手套,穿工作服(白大衣)、隔离衣,戴医用隔离眼罩/面罩。
1)戴医用防护口罩应检查佩戴的严密性,口罩应直接紧贴面部。
2)每次诊疗结束后,使用75%乙醇或500~1 000mg/L含氯消毒剂清洁消毒医用隔离眼罩和医用隔离面罩。
3)医用隔离眼罩、医用隔离面罩、隔离衣等在诊疗单元(椅旁)使用,离开诊室需脱下。
4)医用防护口罩、医用隔离眼罩、医用隔离面罩、隔离衣等防护用品被体液、分泌物等污染后及时更换,持续使用一般不超过4小时。
5)脱下防护用品时,手避免接触污染面,口罩、帽子、手套、隔离衣等应里朝外处置。
(3)口腔颌面部各类创伤患者需进行口内复位固定、清创缝合术时,动作宜轻柔,以最大程度减少患者血液、唾液等喷溅。医务人员的防护同喷溅治疗时的防护措施。
(4)治疗后进行器械回收的护理人员在戴医用帽、医用防护口罩、医用手套的基础上应采取防止锐器伤发生的防护措施。使用锐器盒上的专用分离槽分离冲洗器针头。处理卡局式注射器针头时使用持针器等工具协助处理。使用STA时,整支废弃或剪掉软管,将针头和针筒部分放入锐器盒。严格按照《口腔器械消毒灭菌技术规范》〔WS 506—2016〕要求进行分类回收处理。