孙某，女，74岁。初诊：患者因患“牛皮癣”一个月前在当地游医处服用中药煎剂（具体不详），药后全身多处迅速起水疱，疼痛伴寒战高热，之后水疱破溃流水，基底潮红，渗液疼痛，当地治疗，疗效不显，转来我院，收住入院，入院时神清，精神疲乏，全身多处钱币大小表皮破溃，渗液疼痛，以胸四肢为甚，伴瘙痒不适，纳差，便干，溲黄。查：胸腹四肢有多处钱币大小表皮破溃，渗水疼痛，部分已结痂，双小腿潮红，肿胀轻，前臂有多处散在皮疹，上有鳞屑，舌红苔薄黄腻，脉弦数。辅助检查：血常规：白细胞总数9.8×10 ⁹/L ，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.25，嗜碱性粒细胞0.01，嗜酸性粒细胞0.04。

病机：禀赋不耐，药毒内侵，湿热蕴结，肌肤受损。中医：中药毒（湿热内蕴型），西医：过敏性皮炎。治法：清热解毒，利湿消肿。

处方：

1. 银花15g　连翘20g　赤芍15g　丹皮10g　生地黄15g　川连5g　山栀10g　黄柏10g　苍术10g　白术10g　泽兰10g　泽泻10g　虎杖15g　薏苡仁30g

2. 皮炎洗剂冷湿敷。

体会：

1. 因服药而引起的皮肤起疱疹、糜烂、渗水等皮肤炎症，中医称之“中药毒”，本病是由于禀赋不耐，药毒内侵，湿毒蕴结，肌肤受损所致。

2. 根据目前症状予清热解毒、利湿消肿为法，处方以黄连解毒汤合四妙丸加减。

3. 局部用皮炎洗剂冷湿敷，优于外用Ⅰ号湿敷，因其刺激性小，病人易接受，疗效十分理想，但其收湿能力不如Ⅰ号液体，只要疼痛不甚仍可使用。

4. 如病情严重者，西医称之为剥脱性皮炎，应予综合治疗，以免产生变证。