第二章　皮肤疾病

刘某，女，34岁。初诊：就诊2个月前用唇膏后开始出现上下唇干燥作痒脱屑，停用口唇化妆品后仍未见好转，外院皮肤科治疗效不显，今来我院。刻下：患者口唇干燥脱屑，稍有作痒，纳可寐安，口稍干，二便畅。查：上下唇不肿，黏膜干燥，并皲裂，部分黏膜翘起，色绛红，舌尖红苔薄白，脉细。辅助检查：血常规：白细胞总数5.8×10 ⁹/L ，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.40，嗜酸性粒细胞0.02。

病机：风热侵袭，蕴结口唇。诊断：中医：唇风（风热型），西医：过敏性唇炎。治法：疏风清热，凉血润燥。

处方：

1. 蝉衣10g　荆芥10g　白僵蚕10g　丹皮10g　生地黄15g　当归10g　白疾藤10g　川连5g

2. 肤乐膏外涂。

体会：

过敏性唇炎是由于口唇或其周围的皮肤接触到了某些刺激物而引起，在接触后数小时或数日内发病，局部红、肿、瘙痒、脱屑，在脱离过敏原后病证往往还持续存在。本病虽小，但患者却感很不舒服，以秋冬季为多见，以下唇为多，局部有红肿脱屑、干绷及烧灼感，可有皲裂、痂皮、脱屑，患者因干燥而常伸舌头舔唇，本病从本质上来说属于过敏性疾病。根据局部红肿瘙痒的病证特点，将过敏性唇炎归入中医学“唇风”的范畴。过敏性唇炎局部瘙痒为风，红肿则是火热之象，风邪偏盛或热伤津液，均可造成脱屑。脾主肌肉，开窍于口，其华在唇，胃与脾相表里，胃经夹口环唇。口唇红肿瘙痒脱屑，病位在脾在胃，或外感风热，内蕴脾胃，或火热亢盛，血热生风所致。“治风先治血，血行风自灭”，所以活血凉血祛风是其治疗原则。方用消风散加减，蝉衣凉血祛风，具有一定的抗过敏反应的作用；僵蚕搜经络之风祛之；荆芥辛温，解肌祛风；加用凉血活血养阴的生地黄、丹皮，既有活血祛风的作用，又有凉血养阴之效，与过敏性唇炎“血中有热，血热生风”的病机颇为合拍；当归养血活血，引血归经；川连清散胃火；全方具备凉血活血、祛风消肿止痒作用。另外局部外涂肤乐膏，因药性平和，无任何刺激，对这类过敏性疾病尤为适合。