张某，女，60岁。初诊：就诊半年前无明显诱因出现舌痛，以舌根两侧尤甚，进食辛辣刺激食物疼痛加剧，曾去口腔专科就诊，诊断为舌叶状乳头炎，经用中西药治疗数月未见好转，近来经人介绍我院专家门诊。刻下：神清，精神欠佳，舌痛较甚，口咽干燥，夜寐欠佳，纳谷欠香，大便干，小便黄。舌面干燥，舌质有紫气，舌苔薄腻。查：舌根部两侧各有数个黄豆大叶状乳头，隆起明显，充血水肿，色偏红，咽部充血，淋巴滤泡增生，颏下无肿大淋巴结。辅助检查：暂无。

病机：阴虚火旺，上炎舌络，络脉损伤，气滞血瘀。诊断：中医：舌叶状乳头炎（阴虚火瘀），西医：舌叶状乳头炎。治法：滋阴降火，活血化瘀。

处方：知母10g　黄柏10g　熟地黄10g　山萸肉15g　山药15g　丹皮10g　泽泻10g　茯苓10g　川连15g　丹参15g　红花10g　蒲公英30g

体会：

1. 叶状乳头位于舌两侧缘后部，接近咽腔，舌叶状乳头炎临床之较为少见，症状以舌边根部叶状乳头充血水肿瘀血伴疼痛为主要症状。患者心理压力大，多见于35～50岁之间的中年女性，因细菌感染、心理社会因素等多种因素，导致疾病的发生。35岁左右足阳明胃经功能逐渐衰退，况且此年龄段临界于更年期，内分泌趋于失调，大脑皮质调节能力下降。火热上炎，毒热积聚，增加了叶状乳头炎的感染机会。

2. 本病按辨证属阴虚兼血瘀，治疗予滋阴降火、活血化瘀。治疗开始疼痛较甚，予知柏地黄汤加味，疼痛减轻后以活血化瘀为方，用桃红四物汤加味，蒲公英是刘老经验用药，在口腔疾病中几乎每张处方均用。舌叶状乳头炎常因鼻咽部炎症波及而发病（ 口腔局部刺激除外），目前尚无可靠的治疗方法。中药红花、黄柏、黄连、蒲公英等，具有清热解毒、燥湿、消痛、散结之功效，有调节机体内环境稳定性，增强机体免疫力的作用。