左某，女，51岁，河北衡水，1973年3月10日初诊。

去岁患崩漏，在当地服中药得愈，愈后总感腹部不舒，迄今已半年余，脐下腹部逐渐膨大，气聚则胀，有时气上逆为噫，在左少腹或少腹聚块如拳，按之移动，久按聚散腹软，一日二三发，不定，心情不畅，或着急生气之时，发作尤甚，再按时咕咕作响，甚至有时放矢气，矢气出，聚块大多消散。有时服木香顺气丸，显效一时，但总不得根除，特来门诊治疗，脉来细弦，舌质淡红，苔薄白。

辨证治疗：崩后气血未复，元气未充，腹部久久不适，逐渐胀大，肝脾气滞，胃气和降失职，气郁于下，不得疏泄，气聚而为瘕，气散则病已，反复发作，终未得以自消，服木香顺气丸而显效者，总为病重药轻而不逮也。其病重在冲任空虚，治以辛香通络，调补冲任。方宗大七气汤加减。

处方：香附米15g，青皮10g，陈皮15g，藿香10g，肉桂2g，台乌药20g，云茯苓20g，木香10g，吴茱萸6g，川楝子20g，甘草10g，炒枳壳15g，当归10g，阳春砂仁10g，半夏15g，生姜6g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服，忌食生冷、油腻、糖醪之品。

【二诊】3月17日，上药服6剂，腹中作响，气瘕未已，问得发病多在清晨，或下午黄昏之时尤频，与一日气温有关，而寒聚热散，遂变治法，以苦温消散为重施之。

炒香附20g，吴茱萸10g，煨木香10g，陈皮20g，肉桂3g，干姜10g，阳春砂仁10g，炮姜10g，炒乌药25g，炒川楝子20g，当归20g，小茴香10g，炒川厚朴10g，肉豆蔻8g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

【三诊】3月23日，上药连服6剂，腹中辘辘作响，频频出矢气，而瘕作次数减少，一日二三次，疼痛轻轻，噫气未作，此佳象也。斟酌上方，继续服之，以冀转机为安则幸。

香附20g，吴茱萸10g，煨木香10g，陈皮30g，炮姜10g，阳春砂仁10g，小茴香10g，当归20g，炒乌药30g，炒川楝子15g，炒白术15g，肉豆蔻6g，炒川厚朴10g，云茯苓20g，元胡10g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。忌食生冷油腻之品。

【四诊】4月1日，继服前方6剂，而瘕证基本不作，只是腹部略觉胀意，腹中作响已轻，矢气仍然较多，服药后，只有大便2次，略稀，脉来已转冲和，舌质淡红，苔薄黄。

炒香附15g，吴茱萸6g，煨木香6g，炒白术20g，云茯苓30g，制苍术10g，乌药20g，当归20g，阳春砂仁6g，川厚朴6g，煨木香6g，小茴香6g，酸枣仁20g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。禁忌方法同上。

【五诊】4月6日，腹胀消失，腹中作响不见，矢气出亦减少，整个腹部基本适中，饮食馨香，夜寐转酣，脉来冲和，嘱停药观察。

按：本例左某气瘕，其治法始终偏重辛香理气，调和肝胃冲任。方中以香附、陈皮、吴茱萸、乌药、枳壳、川楝子等以理气疏肝；以木香、炮姜、云茯苓、白术、甘草以调补脾胃之气，稍佐当归以和其血络；小茴香、砂仁、肉豆蔻温下焦之元气。冲任元气渐旺，胃气已振，肝气已疏，则病无遁情而愈矣。