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(八)中风脱证案
赵某,男,63岁,退休药师,1968年8月6日诊。
患者年前患中风,左半身不遂,经服中药数月,基本恢复正常,认为喝点酒也不可能犯病,越喝越多,自己反觉得意,昨日中午,喝酒后,还未吃饭,陡然坠于桌下,不能言语。目前:问之不答,神志恍惚,面色苍白,汗出如洗,呼吸低微,小便失禁,脉来虚细而迟,有结脉出。血压70/40mmHg。
余急针人中,再以艾卷灸气海、关元,患者方醒,急呼:“救命!救命!”余又急针百会穴片刻,灸三壮,身冷转温。处方:白干参30g,黄芪30g,制附子24g,大熟地30g,甘草15g。取药后,急煎服之。
【二诊】8月7日,复诊,患者能端坐床上,精神振作,昨服中药后,阳气来复,安寐一夜,脉来较前有力,尚有结脉现象。原方加入补肝肾、强筋骨之品,并嘱不可再喝酒,要以安然静养为要。
台参30g,黄芪30g,大熟地30g,白术20g,五味子10g,菟丝子30g,川续断30g,杜仲30g(盐水炒),甘草15g,生姜6g。
上药水煮2遍,取汁2杯,日分2次温服。
【三诊】8月15日,上药连服6剂,周身皆感温煦舒适,从此日起,自己在院内外走了大约500米,感到两足较前有力,一气走来,未发现虚喘现象,只是身上微微出了点汗。脉来较前有力,但仍有结脉,舌质略红,苔薄白。脉证互勘,阳气大有来复之象,仍步上方加减续服。
黄芪90g,川芎10g,当归20g,桃仁10g,红花6g,菟丝子30g,大熟地30g,太子参20g,川续断30g,杜仲30g(盐水炒),桑寄生20g,淫羊藿10g,甘草10g,怀牛膝20g。
上药文火久煮2遍,取汁2杯,日分2次温服。
按:中风脱证,实由元气不摄为之。《景岳全书》指出:“非风遗尿者,由肾气之虚脱也,最为危候,宜参芪归术之类补之是也,然必命门火衰,所以不收摄,其有甚者,非加桂附,终无济也。”脱证之发如不积极治疗,多为危殆。