林某，男，49岁，公路段工人，1969年10月8日初诊。

患者近半年来，经常眩晕，头目有时昏冒，由于体壮，未加介意，近来拇指与食指阵发麻木感，家人劝之始去医院检查。检查结果血压170/100mmHg，诊断为高血压病，给予降血压药维持治疗。患者嗜好饮酒，1天2次，每次50～100ml不等。虽服降压药，也无好转，眩晕不减，手指仍现麻木，始来门诊。目前：上证尚在，并有心中烦热，目糊，睡眠不佳，项部发硬不灵活，腰酸腿软。脉象虚大，重按无力，舌质偏红，舌苔黄腻。

辨证治疗：患者恃其体壮，既患头目昏眩，手指发生麻木，并项部发硬不灵活，已萌中风之先兆，腰酸下肢觉软，亦其证也；又更饮酒，不加介意，必发中风偏瘫；脉虚大，重按无力，亦为其不良之兆。当急治之，否则大病将至，悔之晚也。急拟自制大定风汤与服，冀其机转乃幸。

处方：生地30g，杭白芍25g，霜桑叶30g，双钩藤30g，葛根30g，僵蚕20g，天麻18g，生龙牡各30g，制龟板30g，玳瑁15g，天冬15g，麦冬15g，石决明25g，蒺藜30g，甘草6g，怀牛膝20g。

龟板、玳瑁（打细）久煮取汁1杯，合并他药，再加水4杯，煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，3杯合匀，日分2～3次温服。忌食酒肉、鱼肉、腥臭等物。

【二诊】10月15日，上药连服5剂，眩晕减轻，不时昏冒未作，手指麻木不瘥，睡眠好转，心中烦热不已，他证尚未减轻，仍与上方踵步。

【三诊】5月21日，宗上方频服5剂，手指麻木已瘥，心中烦热随减，眩晕已愈，昏冒未发，精神振作，惟颈项尚有强硬之感，腰酸愈，腿软瘥，脉来不若前甚，舌红苔薄黄，饮食已馨，二便正常。病已出险入夷，仍守上方续进。

双钩藤30g，葛根30g，僵蚕20g，羌活6g，天麻20g，地龙10g，蒺藜20g，怀牛膝20g，制龟板20g（打细），生龙牡各20g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。忌食酒荤等物。

【四诊～五诊】5月31日，上药先服4剂已，颈项已觉灵活，走路正常，酸软之感未发。续进4剂，一切证状基本消失，测量其血压130/90mmHg。血压虽然正常，但尺脉尚虚，病根未除，尚须静养月余，待尺脉升动，尚可无虞。略书小方服之，以提示注意。

天麻10g，制龟板10g，生熟地各20g，麦冬10g，蒺藜10g，生龙牡各10g，怀牛膝10g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，隔日服药1剂。

患者遵守所嘱，连服15剂，约20余天，一切正常，停药，上班工作。

按：患者林某，年近半百，阴气自半，督脉、肝肾阴虚日进，已现眩晕昏冒，颈项强硬，手指阵发麻木感，中风偏瘫病的先兆已现端倪。此时如不及时调其督脉、肝、肾，恐有立即成中之虞。治以玳瑁、龟板、龙骨、牡蛎这类潜镇之品调补肝肾以济督脉之虚空，尤其玳瑁一药对于潜纳虚阳之力，又胜于龟板、龙牡，它的特殊功效，又别于其他降镇之品，临床多年观察，随着气血的和降与肾功能的恢复，待气血稳定到一定程度时，少少用之即可，不可连续服用。血压虽然正常，但尺脉尚有空虚之处，要静养一个时期方可无虞。