田某，男，55岁，平原，工人，1970年5月17日初诊。

夙有肺痨病史，仲秋患伤寒，大发其汗，其病迟迟不瘥，半月来，咳喘渐平，饮食减少，初感下肢痿软无力，不时畏冷，傍晚脊背畏冷，严重时脊背感到板硬，疼痛沉重，精神呈衰弱之形证，脉象迟缓，两尺尤弱，舌质青淡，舌苔白腻湿润。

辨证治疗：督脉位于脊中，与其两旁的太阳经关系最为密切，太阳经与足少阴肾又为表里关系，患者素有肺痨病史，治节之能早衰，发汗后，太阳阳气衰减，少阴肾阳之气亦随之无力升于脊里，遂发脊背寒冷，经腧瘀痹而板硬，病势如此。《奇经八脉考》所谓“动苦腰背膝寒”，即指此证。其证主要在奇经督脉而影响太阳之经与少阴之本。《骨空论》指出：“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。”治以温督壮阳，大补肾气为法。

处方：鹿角霜20g，金毛狗脊30g，制附子6g，肉桂6g，大熟地15g（砂仁拌炒），川续断18g，补骨脂12g，羌独活各6g，甘草12g，生姜6g，大枣10枚（破），云茯苓18g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。每服兑黄酒50ml。

【二诊】5月21日，上药服3剂，精神好转，两下肢畏冷好转，脊背有麻胀虫行之感，板硬沉重减轻，他证尚无转机。余度之，脊背板硬已久，今既有麻胀虫行之感，可能督脉及太阳之经络有络脉欲动之机，继与止痛之品继续频进，观其所以再商治法。

鹿角霜30g，鹿角胶10g（烊化），狗脊30g，制附子6g（先煮），肉桂6g，熟地20g（砂仁拌炒），川续断24g，补骨脂15g，羌独活各6g，云茯苓24g，生姜6g，蜈蚣1条，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服，每服兑黄酒50ml。

【三诊】5月28日，上药连服6剂，跗踝有温和之感，脊背板硬松动温和，仍有麻胀虫行之感，督脉太阳之经腧有克化之机，上法毋庸更动，方药略式变易，望其出险入夷。

鹿角霜30g，鹿角胶10g（烊化），狗脊30g，制附子6g，熟地20g（砂仁拌炒），川续断30g，补骨脂15g，蜈蚣2条，鸡血藤30g，羌独活各10g，红花10g，生姜10g，大枣6枚（开）。

煎服方法同上。

【四诊】6月5日，上方连服7剂，脊背煦煦温暖，已无板硬之感，下肢跗踝平平，行动灵活，脉象缓和有力，舌质已显红润，苔薄黄，精神振作，食欲馨香。其病已入坦途，仍守上法，方药小制其剂，断续服之。

鹿角霜20g，鹿角胶8g（烊化），狗脊25g，熟地25g，川续断20g，补骨脂8g，红花6g，鸡血藤30g，甘草10g。

煎服方法同上。

以上方，隔日服药1剂，1月后，康复胜于往昔。

按：脊背寒冷，多属寒冷之邪伤及督脉以及太阳之经腧，寒邪非温不活，非热不通，方中先用鹿角霜意在通督脉阳气；鹿角胶温补肾与督脉之血气；补骨脂、大熟地、制附子、肉桂意在大补肾与督脉阳气；狗脊、续断、羌活、独活意在能调督脉之阳气，以为祛寒活络之舟楫；云茯苓、生姜、大枣旨在调和营卫，为胜邪之本；方中每每兑以黄酒者，以黄酒可引诸药入于督脉也。