胸壁是由骨性胸廓与软组织两部分组成。软组织主要包括胸部的肌肉、肋间神经、血管和淋巴组织等。由于外界暴力挤压、碰击胸部导致胸壁软组织损伤。本病是临床上常见的损伤性疾病,多见于青壮年。

1.患者多由外力致伤病史。

2.受伤后胸胁部疼痛,疼痛范围相对明确,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。3.检查

(1)胸廓部有局限性瘀血肿,有明显压痛点。

(2)抬肩、活动肩胛、扭转躯体时疼痛加重。

(3)X线检查:无异常改变,但可除外骨折、气胸、血胸等。

胸部挫伤,多因外力直接作用于胸部,如撞击、挤压、拳击、碰撞、跌打损伤等,使胸部皮肤、筋肉受挫,脉络损伤,血溢脉外,瘀血停滞,经脉不通而痛。

主症:受伤之后,胸胁部痛,深呼吸、咳嗽、举肩、躯体扭转则疼痛加重,局部有明显压痛。舌质紫黯,脉弦。

治则:活血祛瘀,通经止痛。

处方:阿是穴、华佗夹脊穴、内关、支沟、阳陵泉。

操作法:阿是穴用平刺法,术后刺络拔罐出血。华佗夹脊穴应根据病变的部位,选择相应的夹脊穴1～3个,直刺泻法,使针感沿肋间隙传导,最好达到病变处。内关直刺捻转泻法,最好少用提插手法,以免损伤正中神经,引起手指麻木、拘紧等后遗症。支沟、阳陵泉直刺捻转泻法。

方义:阿是穴刺络拔罐出血,祛除瘀血,疏通局部气血的瘀阻;华佗夹脊穴,对于胸胁部疼痛及肋间神经痛有很好效果;内关属于手心包厥阴经,其经脉、经筋布于胸胁部,心包主血脉,故内关可有理血通脉,活血祛瘀的作用;内关又是手厥阴经的络穴,外联手少阳三焦经,三焦“主持诸气”,故内关又有调气活血、理气止痛的功效,所以内关是治疗胸胁部疼痛的主穴;支沟、阳陵泉属于手、足少阳经,其经脉、经筋均分布于胸胁部,是治疗胁肋疼痛的重要组合。

采用上述方法进行治疗一般均能很快好转,如治疗2～3次后,疼痛症没有明显好转,可加刺尺前穴。尺前穴属于经外奇穴,位于腕横纹上10寸,当太渊穴与尺泽穴的连线上。直刺捻转提插泻法,进针1.5寸左右,使针感向手指传导。对于胸部疼痛、胸壁挫伤等有即可止痛的效果。尺前穴是从一为经络敏感人身上发现的,早期多用于呼吸系统疾病的治疗,以后扩展到心脑血管疾病、胸、腹脏器疾病的治疗,尤其对疼痛症有明显的效果。