017 速效救心丸和硝酸甘油，哪个才是冠心病患者的救命药？

司先生负责单位的销售工作，这次去外地参加一个大型展销会。会议当中他突然自觉不适，心慌、出汗、左胸压迫性疼痛，他马上告诉同事情况，然后找地方坐下来休息。

旁边人一看，说你这是心脏病犯了，赶紧去找会务组医生。司先生还比较镇定，劝别人不要慌张，说自己常年在外出差，身边常备着药，并拿出了一瓶速效救心丸。

医生来了以后，诊断司先生确实是冠心病心绞痛发作，给他服用了硝酸甘油。

硝酸甘油是很多心脏病患者的常备应急药物，发病的时候放1片（0.5毫克）在患者舌头下面，一般1～3分钟起效，作用可维持10～15分钟。可重复使用，但10分钟内最多连用3片。如不缓解，赶快拨打120。

值得注意的是，在使用硝酸甘油之前，有条件的最好能给患者量个血压，因为如果是急性心梗，患者往往血压下降，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会使血压进一步下降，可能危及生命。因此，在使用过程中注意不能使血压低于安全范围。具体来说，如果患者平常的收缩压是120mmHg，发病的时候是140mmHg，那就可以大胆使用硝酸甘油。但如果平常收缩压是120mmHg，发病时却只有100mmHg，那就别用硝酸甘油了，否则非但不能治病，反而会加重病情。服药后，如果患者感觉头晕、心慌、面色苍白，应该测量血压，如果低了，马上停药，平卧。

除了血压偏低以外，心率过快或过慢，急性下壁、后壁、右室心梗以及24～48小时内服用过“伟哥”的患者，也要禁用硝酸甘油。硝酸甘油应该避光、密封保存，随身携带，但不要“贴身”携带，因为体温会降低它的药效，缩短有效期。

经过上述处理后，如果患者胸痛很快得到缓解，一般应考虑为心绞痛。如果未能得到缓解，甚至加重，应考虑是否发生了急性心梗，若是则不宜继续含服硝酸甘油。这时候，可选用阿司匹林300毫克嚼服，因为阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可以防止血栓扩大，防止新的血栓形成，限制心肌梗死的范围。但如果患者对阿司匹林过敏，或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史，则不能服用阿司匹林。另外，当含服硝酸甘油无效果时，也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病，以及药物过期等因素。

一些心脏病患者可能还会用另一种药——速效救心丸。这里我建议还是首选硝酸甘油。

如果患者把握不好哪些情况下不能服用硝酸甘油和阿司匹林，应该立即拨打急救电话，请医生指导用药。此时患者千万不能自行去医院就诊，还是拨打急救电话的方式比较好。

另外，急性心梗发作时随时可能发生心脏骤停，应随时做好实施心肺复苏的准备。