120医生答120问
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016 胃痛竟然是心脏出了问题?

60多岁的老李,年轻时饮食不规律,常年患有胃病,经常吃胃药。这段时期,他好几次在进餐时或餐后开始胃痛,自我感觉有胸骨后烧灼感和喉头紧缩感。好在每次持续10分钟左右自己就好了。由于胃病是老毛病了,老李也没太在意。

有一天,老李晚饭吃到一半,胃突然又疼了起来,而且比以前疼得厉害,还感觉胸闷憋气,出了不少冷汗,他赶紧吃了两片颠茄,过了半个钟头也不见好转。老伴也慌了,劝他去医院看看,他说全身没劲,站不起来。于是,老伴拨打了120,不一会儿救护车到了,医生一看怀疑是心脏病犯了,老李忙说:“不是心脏病,是胃病。”医生连忙做了心电图,结果心电图显示“急性下壁心梗”,医生马上进行了处理,并把老李送到了阜外医院。

老李对这个结果感到很意外,但是在使用治疗冠心病的药物之后,他的胃确实不疼了。

吓人不?胃疼的原因竟然是急性心梗!

心脏和胃是功能不同的两个器官,一个在胸腔,一个在腹腔;一个属于心血管系统,一个属于消化系统,这急性心梗怎么会出现胃疼的症状呢?这是因为,心脏和胃仅以膈相隔,又都受自主神经支配,一旦病变,出现疼痛症状,不仔细区分就容易混淆。特别是急性下壁心梗很容易被误认为胃痛,一般患者很难自己鉴别。在日常急救工作中,病人将急性心梗误认为胃病的现象屡见不鲜。胃病和急性心梗到底应该如何辨别呢?

当患者特别是有高血压病、糖尿病、心脏病史的人出现上腹痛,同时伴有胸闷憋气、心慌、烦躁不安、出汗、面色口唇青紫,疼痛部位没有压痛等,就必须考虑心脏疾患的可能。即使平时有胃痛史,发生异样疼痛时也不能排除急性心梗的可能,需立即拨打120。

除了胃痛,急性心梗还有很多不典型部位疼痛的症状,需要格外重视:

(1)咽部突然出现疼痛,但不发烧、咽部不红肿、吞咽时疼痛不加重。

(2)牙痛。说不清楚哪颗牙齿疼痛,牙龈也不红不肿,咬牙时疼痛不加重也不减轻。

(3)颌部、颈部、肩部、背部、上肢等部位突然疼痛,局部无压痛、叩痛。

(4)罕见的还有头部、双下肢、脚趾等部位疼痛以及不明原因的晕厥、心力衰竭、休克等。

一旦有这些症状,不要草率定性,一定要及时到医院进行详细检查,以防漏诊、误诊,甚至危及生命。