做好准备效果加倍
1.推拿的介质
介质又称递质，是在手法操作前，先涂抹在治疗部位的一种药物制剂。操作时使用介质，除了可提高治疗效果，还能增强润滑作用，以保护患者皮肤，防止造成皮肤破损。
介质有药膏、药散、药丸、药酒、药油、药汁等多种剂型。
药膏:用药物加适量赋形剂（如凡士林）调制而成的膏剂，根据药物组成的功效，产生各种不同的治疗作用，如冬青膏、野葛膏等。
药散:把药物曝干，捣细，研末，即为药散，其作用根据药物组成的功效而定，有摩头散、摩腰散、摩项散等。其作用根据药物组成而定。
药丸:把药物曝干，捣碎为末，炼蜜为丸，如小豆或半枣大。
药酒:将药物置于75%酒精或白酒中浸泡而成，根据浸泡的药物功效，产生不同的治疗效果。有葱姜水、薄荷水、伤筋药水、舒筋活络药水、正骨药水等。
药油:把药物提炼成油剂，同样根据药物的功效产生不同的临床效果，有红花油、松节油、麻油等。如运用擦法时涂上适量麻油，可增强手法透热效果。
药汁:即把药物洗净，捣碎取汁。如秋冬季用葱姜汁，春夏季用薄荷汁，具有发汗解表、温通发散的功效。
滑石粉:一般在夏季或小儿推拿中应用。夏季易出汗，在出汗部位运用手法操作，容易造成皮肤破损，局部敷以滑石粉，可保护患者和操作者皮肤。
水:即清水，有清凉、退热、防止皮肤破损的作用。如小儿推拿中常用手蘸水后进行推法操作。
除以上介绍的介质外，在家庭治疗时，也可使用下面这些常用、易备的介质：鸡蛋清，适用于热病、久病后期、手足心热、烦躁失眠、嗳气吐酸等病症；白酒，最好用浓度较高的粮食白酒，多用于损伤疼痛或麻木、瘀肿等病症，小儿禁用。
Tips家庭常用介质——薄荷水和葱姜汁的制作
薄荷水:取鲜薄荷叶（干品加倍）浸泡于适量开水中，加盖停放1日后，去渣取汁用。多用于发热或局部红肿热痛等一切热证，以及夏日治疗时应用。
葱姜汁:取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按1:3的比例浸入95%酒精中，停放3～5日后，取汁液应用。多用于风寒引起的感冒、头痛等症。
2.推拿的力度与时间
推拿的力度不是指操作者使用的力量大小，而是指患者对于力量的感应程度，也就是刺激量。手法的轻重，因各人的体质、接受手法的部位、接受刺激的阈值而异，一般以患者的酸胀感来衡量，以产生较强烈的酸胀感为重手法，以产生轻微的酸胀感为轻手法。
推拿力度不是越大越好:推拿中，并不是力量越大效果就越好，而是需要根据病情选择合适的刺激量和时间，如果使用不当反而会造成不良治疗后果。推拿中用力并不是单纯指力气大，而是一种技巧力。要根据治疗对象、施术部位、手法性质、病症虚实以及患者的体质而变化应用，并以此调整力度的大小，施加恰当的手法力量。因此用力的基本原则是既保持治疗效果，又避免产生不良反应。
推拿时间要依据病情而定:推拿也不是操作时间越长效果就越好，内科、妇科和慢性劳损疾病操作时间要长一些，一般需要半小时甚至更长时间。软组织急性损伤疾病操作时间要短一些，通常在10～15分钟，甚至更短，操作时间长有时还会加重症状，所以需要根据不同病情决定推拿操作时间。
3.使用手指及辅助工具找穴
准确取穴是治疗疾病的前提，而要快速准确地定取穴位，必须采用恰当的取穴方法。常用的取穴方法包括骨度分寸取穴法、手指同身寸取穴法、体表标志法和简便取穴法等。
骨度分寸取穴法
骨度分寸法是以人体骨节为主要标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定穴位位置的方法。
Tips如何正确运用骨度分寸法取穴
骨度分寸数值固定:无论年龄长幼、形体高矮胖瘦，其相同部位的骨度分寸是一样的，如小儿股骨大转子至膝中为19寸，而老人仍为19寸；体高、肥胖者膝中至外踝尖是16寸，体矮、瘦弱者也是16寸。“分寸”应视为比例或等份:如前后发际中点间骨度分寸为12寸，我们可看作是将前后发际中点之间平均分为12个等份，其每一等份的长度是因人而异的。
对不同部位要“因地制宜”:如定取头部穴位时，应用头部的骨度分寸；定取上肢穴位，应用上肢部的骨度分寸。这是因为不同部位的骨度分寸并不完全相等，甚至有明显的差异，如分别从前臂部和下腹部各取1寸，其长度大多不等。
定取下肢部穴位时要注意:下肢部的骨度分寸包括大腿内侧、外侧、后侧，还包括小腿的内外侧等，在取足三阴经下肢内侧的穴位时，要用下肢内侧的骨度分寸；足三阳经分布于下肢外侧及后侧的穴位，应采用下肢外侧的骨度分寸。
横寸与直寸不能混淆:如足阳明胃经的梁门穴位于脐上4寸、前正中线旁开2寸，这里的4寸为直寸（纵向为直寸），应从胸剑联合至脐中的8寸中定取；而2寸为横寸（横向为横寸），则应从两锁骨中线之间的8寸中定取。
常用骨度分寸示意图（前面）
手指同身寸取穴法
又名手指比量取穴法、指寸取穴法。因人手指的长度和宽度与其他部位有着一定的比例，所以可以用患者自己的手指来测量定穴。首先确定手指一定部位的长度，在骨度分寸的基础上，用手指比量取穴。“同身寸”也就是患者自己手指的尺寸。临床上，因患者自身不便于操作，操作者多以自己的手指比量，这就要求操作者在治疗时，必须参照治疗对象的身材高矮胖瘦，适当增减比例，才能较准确地定取穴位。
手指同身寸取穴法包括中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸三种。以中指第二节两头横纹间的距离作为1寸，称作中指同身寸法；以拇指指关节横纹的宽度为1寸，称作拇指同身寸法；将食指、中指、无名指、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，称横指同身寸法等。
Tips运用手指同身寸取穴法的注意点
一是不同的指寸有不同的适用范围，不能以一种指寸遍用于周身。浸是要在骨度分寸的基础上运用手指同身寸取穴法，当两者出现抵触时，应以骨度分寸为准。
中指同身寸:中指屈曲时，以中指中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸。适用于四肢取穴的直寸及脊背取穴的横寸。
拇指同身寸:拇指伸直时，以拇指指关节横纹的宽度作为1寸。适用于度量四肢部穴位的直寸。
横指同身寸:将食指、中指、无名指、小指并拢，以过中指近端指关节横纹处的四指宽度作为3寸。多用于下肢、下腹部的直寸和背部的横寸。
体表标志法
体表标志法是根据人体自然标志取穴的方法。包括体表固定标志和体表活动标志两种。
体表固定标志:不需借助身体的活动就能直接在体表看到或触摸到的，叫作体表固定标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理等，利用这些标志就能够直接定取穴位。如鼻尖高点取素髎、两眉之间取印堂、眉毛的中央取鱼腰、脐中取神阙等。
体表活动标志:在一定的身体活动情况下才可看到或触及的，叫作体表活动标志。如咀嚼时咬肌隆起，在隆起的高点处取颊车；张口时耳前呈现一纵向的沟形凹陷，此凹陷中，在平耳屏上切迹处取耳门，平耳屏切迹处取听宫，平耳屏间切迹处取听会等。
体表自然标志还可以作为骨度分寸的测量标志点（线），如前后发际的中点、额角发际等。此外，体表自然标志还是确定其他穴位的基准，如定取背腰部穴位时，其纵向的骨度常以椎体为准，而确定椎体，需要先定准第四腰椎、第七颈椎（见下页）等重要标志。
简便取穴法
简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的取穴方法，是广大医家在实践中总结出来的。如列缺，以患者左右两手之虎口交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的正中上方，当食指尖处有一小凹陷就是本穴。又如劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第1横纹上，就是本穴。再如章门，正坐，屈肘合腋，肘尖所指处，按压有酸胀感处即是。
常用的体表标志
枕外粗隆:位于后头部，是枕骨大孔后上方的隆凸，在枕外粗隆下缘的凹陷中可取风府（后发际正中直上1寸）。风府到印堂之间的骨度为14寸，到大椎为4寸，对发际不明显者，可以此为标志定取头部穴位。
枕外粗隆
第七颈椎:因其棘突在颈椎中最长，故又称为“隆椎”。确定第七颈椎的方法有多种，当低头时，项部隆起最明显的便是第七颈椎；也可将食指、中指、无名指三指分别置于项部的三个棘突上，令患者活动颈项，最后一个活动明显的便为第七颈椎。在第七颈椎棘突下可定取大椎，以此为基准又可确定其他胸椎及腰椎，以定取腰背部诸穴。
第四腰椎:简便的确定方法为两侧髂嵴高点的连线平第四腰椎棘突下。在第四腰椎棘突下可取腰阳关。以第四腰椎为参照，可定取腰背部及尾骶部的其他穴位。
胸骨角:胸骨角是胸骨柄与胸骨体之间所形成的向前突起，胸骨角平第二肋骨，即胸骨角的两侧与第二肋骨相连。定取胸骨角时，可令患者做扩胸状，在胸骨柄与胸骨体之间的突起便是；也可以沿胸骨柄向下滑摸，当指下感觉转角时便是。在胸骨角的中点处，可取华盖。也可先定取第二肋骨，这样就能依次确定肋间隙，从而定取其他穴位，如前正中线上第四肋间隙取膻中。
第七颈椎
胸剑联合:为胸骨体与剑突之间的结合部，是骨度分寸的一个重要基准点。因胸骨体自后上到前下，而剑突自前上到后下，所以两者的结合部就形成一定的转角，当沿着胸骨体向下滑摸时，出现转角处便为胸剑联合部。胸剑联合至肚脐中央为8寸，两者连线中点可取中脘。
胸剑联合
胸骨角
第四腰椎
4.推拿的补泻方法
什么是补法，什么是泻法
一般说来，凡是刺激时间长，作用部位较浅，对肌肉有兴奋作用的手法，偏重于补；凡刺激时间短，作用部位较深，对肌肉组织有抑制作用的手法，偏重于泻。
对于某一脏腑来说，弱刺激能活跃、兴奋生理功能，强刺激能抑制生理功能。如推拿治疗脾胃虚弱者，在脾俞、胃俞、中脘、气海等穴用轻柔的一指禅推法进行较长时间的节律性刺激；胃肠痉挛者则选用背部相应背俞穴采用点按等较强刺激的手法作短时间的治疗，即可获效。可见，对脏腑而言，作用时间较短的重刺激谓之泻，作用时间较长的轻刺激谓之补。
位或穴位的特异性。因此推拿手法的补泻作用，与手法的轻重、方向、频率、刺激的性质、刺激时间的长短以及操作部位等都有密切的关系。
根据不同体质采用补泻手法
针对患者不同的体质，推拿也应当辨证使用手法。对于体弱患者，推拿时应多用轻柔之法，缓缓求效，以防耗气伤精、损其筋脉；对于体壮者，推拿用力宜稍重，以求速效。从体形上看，瘦人气滑，多用补法；肥人气涩，多用泻法。从性格上看，性格好动，性格急躁者，宜泻法；性格沉静，性静舒缓者，宜补法。病情也是一个不容忽视的因素。病程短，病情急者，多用泻法；病程长，病情缓者，多用补法。此外，性别、年龄、民族、籍贯、嗜好等也是应该考虑的因素。
补泻手法的作用
推拿治疗中，补泻作用是推拿手法刺激机体后，引起人体某相应部位以至全身气血津液脏腑功能都产生相应的变化。推拿手法是否能起到治疗作用，取决于两个要素：一是手法的性质和量；二是被刺激部
5.让你学会推拿的小窍门
推拿手法作为一种特定的技巧动作，应经过长期反复的练习，才能运用自如，并取得良好的治疗效果。所以要学好手法，唯一的方法就是多看、多问、多练、多实践。认真学习和练习各种手法，要注意力量、耐力、柔韧性等身体素质的锻炼，还要加强心理素质的培养。严格按照动作要求循序渐进、持之以恒、保质保量、按步骤地完成米袋练习和人体练习的训练。经过一段时间的认真训练，在短期入门推拿是不难的。
相互进行按摩的姿势和诀窍:两个人相互进行时，患者取仰卧位、俯卧位或坐位，全身放松，操作者在其侧。进行按摩时，不仅手部用力，还应借助自身体重施压。强度以患者有适度的痛感为宜。
自我按摩的姿势和诀窍:学会自己给自己按摩，不需要特定时间、场所，效果也好。可以根据穴位及按摩的方式取不同的姿势，如跪坐、坐椅子、坐床上等。腰背部按摩不方便，要在姿势上下功夫，也可使用辅助工具。
Tips在手法训练过程中的注意事项
全神贯注:练习时必须做到全神贯注，认真按照手法动作要领、要求，一丝不苟地练习，做到手到、眼到、心到。
顽强刻苦:只有不怕苦、不怕累，才能克浸练习中出现手臂等部位酸、胀、痛的现象，练出一手好手法。
持之以恒:要达到深厚的功力非一朝一夕之事，而是要经过一个较长时间的手法练习，才能获得。
循序渐进:随着时间、手法种类的增加，用力的大小等均需逐渐提高，但不可急于求成，功到自然成。
劳逸结合:手法的练习，须注意练养结合，劳逸得当。练习过量则不利于身体健康，练习不足则不能提高手法的功力。
