24种基础手法足够用

推拿也叫按摩，主要是运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种方法。因大多数操作都是以手进行，所以，掌握一些基础的手法很重要。就家庭推拿和自我保健按摩来说，能比较熟练地掌握其中24种主要手法，就能达到一般防治疾病的目的。

1.推法

用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向直线移动的手法称为推法。分为指推法、掌推法、拳推法、肘推法。

【操作手法】①指推法：操作者用拇指指面着力于一定的治疗部位或穴位上，其余四指分开助力，做拇指内收运动，使指面在治疗部位或穴位上做直线推动（按经络循行或与肌纤维平行方向推进）。②掌推法：操作者用手掌或掌根着力于一定的治疗部位或穴位上，以掌根为重点，运用前臂力量向一定的方向推进。需要增大压力时，可用另一手掌叠于掌背推进。③拳推法：操作者手握拳，以食、中、无名、小指四指的指间关节背部突起处着力，向一定方向推进。④肘推法：操作者屈肘关节，用尺骨鹰嘴突起处（肘尖）着力于一定的治疗部位，向一定的方向推进。

【推拿要诀】肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部位。用力深沉、平稳，呈直线移动，不可歪斜。推进的速度宜缓慢、均匀，每分钟50次左右。操作时的压力要适中、均匀，不宜过重，否则易引起皮肤破损。

2.拿法

用拇指和食、中二指，或拇指和其他四指对称用力，提拿一定的部位，进行一紧一松的拿捏，称为拿法。

【操作手法】操作者用拇指和食、中二指，或拇指及其他四指对称用力，夹住治疗部位的肌筋，逐渐用力内收，将治疗部位的肌筋提起，并做轻重交替而连续的一紧一松的捏提和捏揉动作。

【推拿要诀】操作时，肩、肘、腕关节放松，动作灵活而柔和。手掌空虚，指腹贴紧患部。蓄劲于内，贯注于指，做连续性的一紧一松运动。不可用指端、指甲内扣。运劲要由轻到重，不可突然用力或使用暴力。拿法刺激性较强，临床上常在拿法后施以搓揉运动，以缓和刺激。

3.捏法

用拇指和食指或其他手指对称用力，夹住肢体挤捏并逐渐移动，称为捏法。

【操作手法】①两指捏法：用拇指与食指中节桡侧面用力。②三指捏法：用拇指与食、中二指对称用力。③五指捏法：用拇指与其余四指对称用力。

【推拿要诀】手指微屈，用拇指和其他手指的指腹捏挤肌肤。捏挤的动作须灵活、均匀而有规律性；须轻快、柔和而有连贯性。移动应顺着肌肉的外形轮廓循序而上或而下。不可用指甲掐压肌肤。不可有跳动，要有连贯性和规律性；对外伤肿胀要慎用本法。

4.按法

用拇指指面（螺纹面）或掌面按压一定的部位或穴位，逐渐用力深压，按而留之，称为按法。

螺纹面着力的称指按法，用掌着力的称掌按法。

【操作手法】①指按法：拇指伸直，拇指面着力，逐渐用力下压，使患者产生酸、麻、胀、痛和走窜等感觉，持续数秒后，渐渐放松。其余四指握拳或张开，起支撑作用，并协同助力。②掌按法：肘关节伸直，上肢自然下垂，用掌根、鱼际或全掌着力，单掌或双掌交叉重叠按压体表，按而留之，然后逐渐减轻按压力量，再重复。

【推拿要诀】按压方向要垂直，用力由轻至重。着力部位要紧贴体表，不能移动。指按法操作时，手腕微屈，前臂用力。掌按腰背部时，按压的力要贯穿足够；按压腹部时，力不宜过强，手掌要随患者呼吸而起伏。

5.捻法

用拇指螺纹面和食指螺纹面（或食指桡侧面）相对捏住治疗部位，做对称的快速捻搓动作，称为捻法。

【操作手法】操作者用拇指螺纹面和食指螺纹面（或食指桡侧面），夹住治疗部位，稍用力，做对称的如捻线状般快速来回捻搓动作。

【推拿要诀】操作时，腕关节放松，动作要灵活而连贯。用力轻快、柔和，做到捻而不滞、转而不浮。捻搓动作要快，移动要慢，做到紧捻慢移，约每分钟200次。局部撕脱、骨折、血肿初期禁用本法。

6.摩法

用手掌掌面或食指、中指、无名指三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节做主动、环形、有节律的抚摩运动，称为摩法。手指面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手法为掌摩法。

【操作手法】①指摩法：操作者指掌部自然伸直、并拢，腕关节微屈，将食指、中指和无名指的末节指面附着于治疗部位，沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕、指在体表做环旋摩动（顺时针或逆时针方向）。②掌摩法：操作者手掌自然伸直，腕关节微背伸，而后将手掌平放于体表治疗部位或穴位，以掌心或掌根部作为着力点，腕关节放松，连同前臂一起做环旋摩动。

【推拿要诀】肩、肘关节及手臂放松，肘关节微屈成120°～150°。腕关节放松，指掌关节自然伸直、并拢，力度要先轻后重，腕关节做主动环旋摩动时，要灵活轻巧，不可滞涩不畅。操作时指面或掌面要紧贴体表治疗部位，可做顺时针或逆时针方向转动。摩动时用力要均匀，动作要轻柔，一般指摩法操作时宜轻快，频率每分钟120次左右，掌摩法操作宜稍重缓，频率每分钟100次左右。

7.揉法

用手掌大鱼际、手指螺纹面或掌根着力附着于治疗部位或穴位上，做轻柔缓和的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动的方法，称为揉法。分为大鱼际揉法、指揉法和掌揉法。

【操作手法】①大鱼际揉法：操作者沉肩、垂肘，腕关节放松、呈微屈或水平状，拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部，使大鱼际在治疗部位上做轻柔缓和的环旋揉动，并带动该处皮下组织一起运动。②指揉法：用指腹着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋揉动，并带动皮下组织一起运动。可细分为中指揉法、双指（食、中指）揉法、三指（食、中、无名指）揉法和拇指揉法。中指、双指和三指揉法要求操作者腕关节微屈，将指腹着力于治疗部位，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节摆动，使指腹在治疗部位上做轻柔的小幅度环绕。拇指揉法要求腕关节放松，然后做拇指的掌指关节环旋揉动。③掌揉法：用手掌或掌根着力于治疗部位上，做轻柔缓和的环旋转动，并带动该处皮下组织一起运动。

【推拿要诀】操作时腕关节放松，动作要灵活、吸定，协调而有节律性，既不能有体表的摩擦运动，也不可用力向下按压。频率每分钟120～160次，但做拇指揉法时频率要缓慢。大鱼际揉法操作时以前臂做主动摆动，腕关节不可做主动外展摆动；指揉法揉动幅度要小。

8.搓法

用双手的掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉的同时做上下往返移动，称为搓法。

【操作手法】患者肢体放松，操作者用双手掌面夹住肢体的治疗部位，然后相对用力，做方向相反的快速搓揉、搓转或搓摩运动，并同时做上下往返移动。

【推拿要诀】肩及上臂部放松，肘微屈，用双手的掌面夹住治疗部位（不宜夹得太紧）做上下搓动，肘关节内角屈成150°～160°。腕关节放松，动作要灵活，两掌协调用力，搓动要快速均匀，动作不宜中断，移动要缓慢。双手用力要对称，施力深沉，紧贴治疗部位，动作连续不滞涩。

9 .抹法

用拇指螺纹面或手掌面或大鱼际紧贴于皮肤，略用力，做单方向的移动，称为抹法。也可屈食指，用食指中节的桡侧缘做抹法。

【操作手法】①指节抹法：屈食指，用食指中节的桡侧缘做抹法。②指抹法：用拇指做抹法。③掌抹法：用手掌做抹法称为掌抹法。若侧重于用手掌的大鱼际做抹法，称为大鱼际抹法。

【推拿要诀】操作时可成直线移动，也可顺体表治疗部位做弧形或曲线移动。用力要均匀，动作要缓和，做到轻而不浮、重而不滞。着力部位要紧贴皮肤，不要离开，防止皮肤折叠而破损。指面及掌面紧贴皮肤做缓慢的直线或曲线单向移动，其余四指要协同助力。

10 .擦法

用手掌贴附于治疗部位，稍用力向下按压，以肩关节为支点，上臂做主动摆动，带动前臂以及手掌在体表做均匀的上下或左右往返摩擦移动，使治疗部位产生一定的热量，称为擦法。

【操作手法】①小鱼际擦法：用小鱼际着力摩擦。②大鱼际擦法：用大鱼际着力摩擦。③掌擦法：用全掌着力摩擦。

【推拿要诀】由于操作时直接接触体表，故必须在操作部位涂少许润滑剂（麻油、冬青膏）或其他介质（见34页）。上肢放松，腕关节平伸，使前臂和手掌处于直线上，着力部位要紧贴治疗部位，动作要稳。以肩肘关节屈伸，无论是上下摩擦还是左右摩擦，都必须是直线往返。动作均匀连续，来回往返距离要拉长。动作要有节奏，频率一般每分钟100次左右，压力要均匀适中，擦法一般在使用其他手法之后应用，因为擦法使用后皮肤会潮红，不可在此处再施行其他手法，否则容易破皮。

11.点法

以指端或屈指或肘尖骨突部，着力于施治部位或穴位上，按而压之，戳而点之，称为点法。

【操作手法】①指点法：拇指伸直，将力贯注于指端，着力于施治部位及穴位上，按而压之。此法是点法中的常用手法之一，用于一般较明显的穴位及小儿全身诸穴。②屈指点法：以食指或中指屈曲，将拇指端抵于屈曲之指第二节屈侧，以屈曲的骨突部位着力于施治部位。此法多用于穴位较深、面积稍大的部位，为强力点法。③肘尖点法：是操作者屈肘，以肘尖着力于施治部位，压而点之或点而循之的方法。此法主要用于肌肉丰厚的穴位或体形肥胖的患者，是循经治疗的方法之一。

【推拿要诀】方向要垂直，用力由轻至重。按而持续，或下按要有节奏。操作中切忌暴力，而应按压深沉，逐渐施力，再逐渐减力地反复循环，必要时可略加颤动，以增加其疗效。

12.㨰法

用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位上，以腕关节的屈伸动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上做持续不断来回滚动的手法称为㨰法。

【操作手法】操作者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，以三、四、五掌指关节为轴，以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交形成的手掌背三角区，使之在治疗部位上做持续不断地来回滚动，产生功力。

【推拿要诀】操作者肩关节放松，并前屈、外展，肘关节屈曲，腕关节放松。第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动、跳动或滑动。㨰法的速度不可忽快忽慢，频率每分钟120～160次。

13 .抖法

用单手或双手握住患肢远端，微微用力，做连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动的手法称为抖法。

【操作手法】①抖上肢法：握住患者的手腕部，将上肢慢慢地向前外侧抬起约60°，然后稍用力做连续、小幅度、频率较高的上下抖动，并使抖动的波动由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒松的感觉。②抖下肢法：患者取仰卧位，下肢放松伸直。操作者站于其脚后方，用单手或双手分别握住患者的脚踝部，使下肢呈内旋状，并提起离开床面，然后做连续的、小幅度的上下抖动，使髋部和大腿部有舒适放松的感觉。③抖腕部法：患者取坐位，腕关节放松，操作者双手拇指按放于腕背部，其余四指放于手掌侧，稍用力做指间关节屈曲运动，使腕关节做频率较高、连续、小幅度的上下抖动。或者操作者用食指桡侧抵住腕关节掌侧，稍用力做小幅度、连续、频率较高的上下抖动。

【推拿要诀】肩关节放松，肘关节微屈。以前臂的轻微屈伸带动腕关节运动。操作者需将患者肢体略微牵拉，使其伸直。抖动幅度要小，频率要高，动作要有连续性和节奏感，每分钟160～180次。被抖动的肢体要自然伸直、放松。操作者呼吸自然，动作轻松，抖动幅度不宜太大，肢体的抬高和牵拉要在患者肢体活动范围许可之下进行。

14 .拍法

用虚掌平稳而有节奏地拍打治疗部位的手法，称为拍法。

【操作手法】操作者手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，运用前臂力量或腕力，使整个虚掌平衡而有节奏地拍打体表的治疗部位。

【推拿要诀】拍打应顺肌纤维方向，动作要平稳而有节奏，整个虚掌同时接触治疗部位。腕关节放松，用力均匀。拍打背部时应在脊柱两侧，不应在肋骨两侧，当患者呼气时拍打。对外伤性肿胀一般不做拍打。本法可单手操作，也可双手同时操作，动作协调，使两手一上一下有节奏地交替进行。忌施暴力，特别是对老人及小儿。

15 .掐法

用拇指指甲切取一定的部位或穴位，用力按压，称为掐法。

【操作手法】操作者以单手或双手拇指指甲端，在治疗穴位上重按而掐之。

【推拿要诀】垂直用力按压，由浅入深，不揉动。一般操作4～5次，操作时间不宜过长，中病即止（一见效即停止操作），不宜反复长期使用。施术时避免刺破皮肤。掐法后继用揉法，以缓和刺激，减轻局部不适感。

16 .一指禅推法

用拇指指端、螺纹面或偏峰（拇指桡侧面）着力于经络穴位或治疗部位上，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的力持续作用于治疗部位，称为一指禅推法。

【操作手法】操作者手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端、偏峰或螺纹面着力于治疗部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节、拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，使产生的力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位。

【推拿要诀】沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起用力。垂肘：上肢肌肉放松，肘部下垂，略低于腕部，同时注意腕部尺侧略低于桡侧。悬腕：腕关节自然悬屈，在保持腕关节松弛的状况下，尽量使腕关节悬屈成90°。掌虚：手握空拳，指面不贴掌心，使之虚掌，拇指垂直盖住拳眼。指实：拇指指端、螺纹面或偏峰自然着力，吸定于治疗部位上。紧推：腕部摆动及拇指关节伸屈活动要有节律，每分钟120～160次。慢移：固定一点后，移动时应随着腕部摆动，拇指指端、螺纹面或偏峰着力点做缓慢移动。

17 .背法

将患者反背起后进行一系列技巧动作以治疗脊柱病变的一种手法，称为背法。

【操作手法】操作者和患者背靠背站立，双足分开与肩部等宽，用两肘部套住患者的肘弯部，然后弯腰屈膝，将患者反背起，使其双脚离地，臀部抵住腰部，利用患者自身重力，牵伸腰部片刻，做左右摆动，使患者腰部及下肢也随之做左右摆动（使错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动）。然后屈膝挺臀，使膝抖动臀部，使患者腰部达到牵伸抖动的作用。

【推拿要诀】操作者臀部顶住患者腰部，患者头颈部靠住操作者背部，患者要肌肉放松，呼吸自然不可紧张、屏气。若患者身材高大，操作者可站在踏板上操作，使患者两脚离地，以保证操作顺利进行。左右摆动和屈膝挺臀动作要相互协调，顺序操作，一气呵成。放下患者时，要先使患者两脚着地，再以两手扶其大腿慢慢放下。

18 .弹法

用手指弹打治疗部位或穴位的手法，称为弹法。

【操作手法】①食指弹法：操作者用拇指指腹紧压住食指指甲，而后做伸指运动，将食指迅速弹出，连续弹击治疗部位。②中指弹法：操作者用拇指指腹紧压住中指指甲，而后做伸指运动，将中指迅速弹出，连续弹击治疗部位。③中、食指弹法：操作者用食指抵于中指指腹，或中指抵于食指，用力将中、食二指做突然的反向运动。

【推拿要诀】弹击力要均匀而连续。弹击强度，以不引起疼痛为度。动作要轻巧而灵活，悬弹而击之，不可时断时续。连续弹击频率每分钟160次左右。头面部操作时，弹击力量宜轻巧，在四肢关节处则可略重。

19 .弹拨法

用拇指按于穴位或治疗部位，适当用力下压，再做与肌纤维垂直方向的弹拨运动，称为弹拨法。

【操作手法】拇指伸直，其余四指微屈分开，依附于附近肢体，拇指端为着力点向下按压至一定的部位，做与肌纤维方向垂直的弹拨运动。

【推拿要诀】按压至一定的深度。弹拨的方向与肌纤维方向垂直。当肌肉丰厚，单手力量不足时，可用双手拇指重叠下按弹拨，以增加刺激量。用力要适当，过重往往引起患者肌肉紧张，难以透达治疗部位，若强行弹拨则易造成新的损伤反而加重症状。

20 .摇法

以患肢关节为轴心，使肢体做被动环转运动的手法，称为摇法。操作者用一手固定肢体，另一手握住关节的远端肢体做缓和的环转运动，使被摇的关节做顺时针及逆时针方向的摇动。

①颈部摇法：患者取坐位，颈项部放松，操作者站于其背后或侧方，一手扶住其头顶稍后部，另一手托住其下颏部，双手朝相反方向用力，使头部向左或向右缓缓转动。操作时用力不可过猛。颈部摇法具有舒筋活络、通利关节、解除压迫的作用。可用于治疗颈椎病、落枕、颈部扭伤等症。

②肩部摇法：患者取坐位，肩部放松，患肢自然屈肘，操作者站于其患侧，上身略前倾，一手扶住患者肩关节上部，同时另一手托起患者肘部（使患者前臂搭于操作者的前臂部），然后做缓慢的顺时针及逆时针方向的转动。肩部摇法可恢复肩关节正常运动范围，治疗肩周炎及因创伤后固定导致的肩关节粘连。

③肘关节摇法：患者取坐位或卧位，屈肘约45°，操作者站于其患侧，一手扶住患者肘部，另一手拉住患者腕部，双手协调施力，使肘关节做顺时针或者逆时针方向的环转运动，环转的幅度由小到大，逐渐增加。常用于网球肘、肘部骨折后遗症等病症。

【推拿要诀】操作时动作要缓和，用力要平稳。摇动速度宜缓慢，不宜急速。摇转的幅度，要由小到大，并根据病情恰如其分地掌握，做到因势利导，适可而止。摇转的幅度必须限制在关节生理许可范围之内，或者患者可以忍受的范围内。

④腕关节摇法：操作者一手握住患肢腕关节上端，另一手握住手掌部，先做腕关节的拔伸，而后做腕关节的顺时针或逆时针方向环转摇动。摇动的幅度以患者能够忍受的程度为限。

⑤掌指关节或指间关节摇法：操作者一手握住患掌或患指的近端，另一手捏住患者手指，先拔伸掌指关节或指间关节，而后做顺时针及逆时针方向的掌指关节或指间关节环转摇动。

⑥腰部摇法：患者仰卧位，双下肢并拢，屈髋屈膝。操作者双手分按其两膝部，或一手按膝部另一手按膝关节下方或足踝部，两手臂协调用力，做环转摇动。

⑦髋关节摇法：操作者一手扶住膝部，另一手握住其踝部，使其髋关节屈曲至90°左右，然后做顺、逆方向的环转运动。

⑧膝关节摇法：操作者一手扶住膝关节上方，另一手握住其小腿下端，使膝关节屈曲至90°，然后做顺、逆方向的环转运动。

⑨踝关节摇法：一手托住其足跟，另一手握住其足趾部，稍用力做牵引拔伸踝关节运动，并在此基础上做踝关节的环转运动。

21.扳法

操作者两手分别固定住患者关节的近端和远端，然后做相反方向或同一方向相互用力，使关节慢慢被动活动至有阻力时，再做一短促、稍增大幅度、有控制、突发性的扳动。

①颈椎斜扳法：患者取坐位，头略前俯，颈部放松，操作者站于其侧后方，用一手扶住其后脑部，另一手托起下颏部，两手协同动作，使头向患侧慢慢旋转。当旋转至一定幅度时稍停顿，随即用劲再做一个稍增大幅度（5°～10°）的快速扳动，此时也常可听到“喀嗒”的响声，一达到目的即松手。

②胸椎对抗复位法：患者取坐位，双手交叉扣置于脑后项部，操作者站于其后，用一侧膝部顶住患部，用双手从患者腋下伸入其上臂之前，前臂之后，并握住前臂下段，嘱患者做前俯后仰运动。在做后仰运动时，操作者两手同时向上、向后牵拉，膝部同时将患者胸椎向下、向前顶按，上下对抗用力。

③腰椎斜扳法：患者取侧卧位，位于下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈髋屈膝。操作者面对患者而立，一手按其肩前部，另一手用肘部或手掌抵住其臀部，双手协同用力，将肩部向前缓缓推动，将臀部向后按压，使其腰椎扭转至有阻力时，再做一个稍增大幅度的突发性扳动，听到“喀嗒”声即可。

【推拿要诀】操作时，不能超出或违反关节的生理功能范围，忌强拉硬扳，急躁从事。在颈椎和腰椎应用扳法时，可闻及响声。但由于疾病性质不同，在实际操作中若不能获得这种响声，也不要勉强从事，以免使用暴力、蛮力，造成不必要的扭伤，带来不良后果。

④-A肩关节内收扳法：患者取坐位，将患肢放于胸前。操作者站其后侧紧靠其背部，一手扶住患肩，另一手托住患肢肘部将肩关节内收。至有阻力时，两手同时运动做肩关节内收扳动。也可将患肩外展，施以扳法。

④-B肩关节上举扳法：患者取坐位，操作者站于患者侧前方或侧后方。用上臂托起患者上肢，同时用手掌握住患者肘部，另一手掌按于肩部，当肩关节上举到一定限度时，手掌下按，前臂上举，同时用力扳动肩部。

④-C肩关节后伸扳法：患者取坐位，患肢自然下垂放松，操作者站于其侧方，用自己与患肩同侧的手扶住患肩，另一手握住其腕部，使患肢后伸、屈肘，手背贴于背部缓缓上提至最大限度时，而后沿脊柱向上扳动。

⑤肘关节扳法：操作者用一手扶住肘关节，另一手握住其腕部，反复屈伸肘关节，至最大限度时，做相反方向运动，扳动肘部。

⑥腕关节扳法：操作者握住其手掌部，先将腕关节拔伸，在拔伸的基础上再做腕关节的屈伸扳法，或左右侧屈扳法。

⑦踝关节扳法：操作者一手托住足跟，另一手握住跖趾部，先做拔伸，在此基础上，再做踝关节的屈伸扳法以及内、外翻扳法。

22 .振法

以指或掌吸附于治疗部位，做频率密集的快速振颤动作的手法，称为振法。

【操作手法】患者取坐位或卧位，操作者用单手或双手指端或手掌面着力于治疗部位，意念集中于指端或手掌心，然后前臂和手部的肌肉强烈地做静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通过指端或手掌心传递到机体，在治疗部位内产生舒松和温热感。①指振法：以手指端着力振颤。②掌振法：以手掌面着力振颤。

【推拿要诀】肩及上臂放松，肘关节微屈。前臂及手掌部肌肉要强力地静止性用力，使力量集中于手指或手掌上，使被推拿的部位发生振动。施术时意念集中在指端或掌心，呼吸要自然放松。动作要连贯、持续，一般要求3分钟以上，频率要快，每分钟要求300～400次。

23 .击法

用拳、掌、指击打体表的方法，称为击法。用拳击打的方法，称为拳击法 ；用手掌击打的，称为掌击法；用手指击打的，称为指尖击法；此外，还可借助桑枝棒等工具击打。

【操作手法】①拳击法：操作者手握空拳，腕关节伸直，而后做屈伸肘关节的运动，用拳背或拳心或拳眼击打治疗部位。②掌击法：操作者手指自然松开，微屈，腕关节伸直或略背伸，以掌根或掌心或侧掌为着力点，运用前臂的力量有节奏地击打治疗部位。因此可以据此分为掌根击法、掌心击法和侧掌击法。③指尖击法：操作者手指自然弯曲，四指分开成爪形，而后做腕关节的伸屈运动，使小指、无名指、中指、食指如雨点下落状轻击治疗部位。

【推拿要诀】运用拳击法和掌击法时，腕关节要挺直，不能有屈伸动作，运用肘关节伸屈力量进行击打。施拳背击法时，注意整个拳背皆平衡地接触治疗部位，切忌于关节突起处着落，否则易引起局部疼痛及损伤。指尖击法运用腕力进行叩击，腕关节放松。操作时，上下幅度要小，动作宜轻快而有节奏。

24 .拔伸法

一手固定关节一端，另一手做对抗性用力，或以自身体重固定一点，两手握住关节远端，徐徐用力，使关节伸展、扭转，达到整复错位的作用，这种关节牵引手法称为拔伸法。

【操作手法】操作者握住患者关节的远端，沿患肢纵轴方向牵拉、拔伸，或者操作者用手分别握住患肢关节的两端，向相反方向用力拔伸、牵引。

①颈椎拔伸法：患者取坐位，头呈中立位或稍前倾位，操作者站于患者后方或侧方，一手拇指食指托住患者枕部，另一手肘弯部托住患者下颏（下巴），两手同时逐渐用力向上拔伸。

②肩关节拔伸法：患者坐于低凳上，患肢放松。操作者站于其侧方，双手握住其肘部，慢慢向上做上举运动，至最大限度时，做持续性的向上牵拉肩部运动。

③腕关节拔伸法：患者取坐位，操作者与患者对面而坐（或站），用双手握住患肢掌部，逐渐用力拔伸，并嘱患者身体向另一侧倾斜，形成对抗用力。或操作者一手握住患者前臂下端，另一手握住其手掌部，两手同时向相反方向用劲，逐渐牵拉，拔伸腕部。

④肘关节拔伸法：患者取坐位，上肢放松。操作者用一手固定肘关节的近端，另一手握前臂远端，先做前臂外旋，而后逐渐加力拔伸肘部，同时嘱患者身体向对侧倾斜对抗，或助手用双手固定上臂对抗。

⑤掌指关节拔伸法和指间关节拔伸法：操作者一手握住患者腕部或手掌部，另一手捏住患者手指，两手同时用力，向相反方向拔伸掌指关节。或操作者一手捏住手指近侧指骨，另一手捏住患者同一手指的远侧指骨，两手同时用力，向相反方向拔伸指间关节。

⑥髋关节拔伸法：患者仰卧位，双手抓住床边，或由助手固定骨盆。操作者双手握住患肢踝部或用腋下夹住踝关节平面以上部位，并屈肘用前臂托住小腿后侧，握住对侧手臂下1/3处，另一手扶住患肢膝上，逐渐用力向上拔伸髋关节，不可用一次突发的猛力。

⑦踝关节拔伸法：患者取仰卧位，操作者用一手托住患肢足跟部，另一手握住患肢的五趾端，两手同时运动向后用力，逐渐牵拉、拔伸踝关节。用力恰当，适可而止，切忌粗暴。此法具有治疗骨折、整复错位、纠正畸形等功效，常与旋转、屈曲等手法配合使用。

【推拿要诀】操作时，动作要平稳而柔和。拔伸时，不可用突发性的猛力牵拉，用力要均匀而持续。力量由小到大，逐渐增加。拔伸的力量和方向由患者关节的生理活动范围或耐受程度而定，适当控制，防止造成不良后果。