扁桃体炎致发烧

扁桃体炎也是导致宝宝发烧的一个重要原因，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，宝宝以急性扁桃体炎最为多见，临床表现为起病急，体温可达39～40℃，婴幼儿常因吞咽疼痛而哭闹不安，会说话的宝宝一直说嗓子疼，想喝水又怕吞咽，有的幼儿还可能因高烧而呕吐、嗜睡、抽搐。

就医前的准备功课

医院选择等级

嗓子只有一点点红：可选择社区医院或二级医院

嗓子剧疼，高烧不退：建议选择三级医院或儿童专科医院

挂号科室

综合性医院：挂儿科

儿童专科医院：挂耳鼻咽喉科

检查项目

1.问诊

宝宝扁桃体发炎就诊，医生在简单询问病史后，重点就是查嗓子。只要宝宝张大嘴巴，压舌板伸进去，医生就可以直接看到扁桃体是不是红肿或充血。

2.血常规检查

如果确诊是扁桃体炎引起的发烧，医生通常建议查一下血常规，即血细胞分析，再考虑开药。扁桃体炎的血常规单子和感冒查体的血常规单子一样，也是通过查看白细胞和中性粒细胞计数来判断是细菌还是病毒感染引起的扁桃体肿大。

关于检查的问答

问　扁桃体发炎为什么要做细菌培养？

答　如果宝宝经常扁桃体发炎，除了血常规化验外，医生通常还建议给宝宝做个细菌培养，就是取一些扁桃体上面的黏液进行细菌培养。因为血常规中的白细胞和中性粒细胞计数实际上只是作为细菌还是病毒感染的参考依据，准确率并不能保证100%，药物、身体受伤，甚至运动，也会影响结果。而细菌培养能准确判定是否是细菌引起的扁桃体炎，再考虑要不要用抗生素。

问　既然细菌培养才能准确判定宝宝是细菌还是病毒引起的扁桃体发炎，医生为啥不直接让做细菌培养，而老是让查血常规呢？

答　细菌培养确实可以准确检测出宝宝的扁桃体发炎是否由细菌引起的，但细菌培养一般需要1～2天才能出结果。小宝宝的病症一般都比较急，宝宝哭闹，家长心疼，医生也很心疼。有经验的儿科医生通过血常规80%的准确性和丰富的临床经验，可判断出是细菌感染还是病毒引起的扁桃体发炎。如果症状和细菌感染非常吻合，如肿大扁桃体有很多脓液和白斑，一般无需做细菌培养，有经验的医生也会提前开具合适婴幼儿用的抗生素处方，先让宝宝止疼。

问　宝宝扁桃体发炎一定要用抗生素吗？

答　很多家长认为，发炎一定要用抗生素。其实是否用抗生素，要找到引起发炎的病因。如果是细菌感染引起的扁桃体炎，则要用抗生素，具体用哪种抗生素，医生会根据宝宝的病症、年龄和体重等特点来选择；如果是病毒引起的扁桃体炎，那就不必用抗生素了，因为病毒感染是自限性的，而且对于病毒性急性扁桃体炎，目前也没有有效杀灭病毒的药物。

家长看过来：不要一听宝宝扁桃体发炎了，就着急给宝宝使用抗生素；也不要闻抗生素色变，害怕不良反应而拒服抗生素。一定要带宝宝去正规的医院就诊，并遵医嘱用药，切忌自作主张，耽误宝宝病情。

就医时的细枝末节

宝宝扁桃体发炎，需要打针输液吗

扁桃体发炎有轻有重，是否需要打针输液或住院治疗，需要通过儿科医生的详细问诊和检查才能决定，包括检查扁桃体有无脓性分泌物、分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小，再查血常规、测量体温等。

普通发烧，扁桃体轻微发炎

口服清热解毒消炎的药物

扁桃体局部喷雾治疗，如开喉剑喷雾剂

高烧不退，体温超过39℃，甚至出现高烧惊厥

查白细胞和C反应蛋白两项结果是否超标，超标提示细菌感染

中成药：蒲地兰消炎口服液或蓝芩口服液

西药：阿莫西林或第一代头孢菌素

服药后高烧不退，临床症状加重

入院治疗，医生根据诊断情况一般考虑静脉输液3～5天

体温和体征正常，出院改口服药物1～2天巩固疗效

住院手续怎么办理

如果宝宝扁桃体发炎比较严重，医生会建议住院治疗。

住院手续办理流程

聊聊家长来不及问或医生来不及说的那些事

为什么我家宝宝老是扁桃体发炎

我们在扁桃体发炎致发烧的小节已经讲过，3～6岁是扁桃体发炎的高峰期，小于2岁的宝宝不会发生扁桃体炎。因为2岁以下宝宝的扁桃体还没有完全发育成熟，对外界的病原微生物反应不强烈。随着扁桃体这一免疫器官的发育成熟，一般2岁以后开始发炎，3～6岁为扁桃体炎高峰期，尤其是4～5岁的宝宝，扁桃体正在逐渐增大，稍微受凉感冒就引起扁桃体发炎。

事实上，大多数的扁桃体炎都是病毒引起的，而且主要是感冒病毒。所以，扁桃体炎多少也算是感冒的一个并发症。家长平时一定要注意增强宝宝抵抗力，避免宝宝受凉感冒，这也是避免扁桃体发炎的重要预防措施。

如何知道宝宝发烧是由扁桃体炎引起的

最简单准确的办法就是医生检查咽部时发现扁桃体肿大有脓，宝宝说嗓子疼。不会说话的宝宝吞咽时哭闹不止。

扁桃体炎会发展的很严重吗

扁桃体发炎是一种非常常见的儿科疾病。如果是病毒感染引起的，大多数预后是良好的；如果是细菌感染引起的，要及时进行抗生素治疗，比如由链球菌导致的扁桃体感染如果得不到及时控制，发炎会进展成脓肿，让扁桃体周围充满脓液，需要用注射器把脓液吸出来治疗。更危险的是，链球菌感染还会引起并发症，如急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等，严重的还会引起急性肾炎。

什么情况下需要考虑做扁桃体摘除手术

既然扁桃体发炎的后果这样严重，有些家长就考虑给宝宝做扁桃体摘除术。其实大可不必，我们前面也讲了，扁桃体就好比我们咽喉的“门神”，是免疫系统的一部分，保护我们的咽部不受细菌、病毒侵袭，是保护我们内脏器官的第一道防线。而且大多数扁桃体发炎都是病毒性感冒引起的，急性发作时宝宝虽然痛苦，但一般好了扁桃体就恢复正常功能，不需要做手术。而且随着年龄的增长，宝宝抵抗力增强了，6～7岁之后，宝宝患扁桃体炎的次数也就逐渐减少了。

但如果宝宝的扁桃体因为发炎次数多了，免疫力几近丧失，一点点细菌或病毒就受不了了，风吹草动就肿大发炎，一旦发炎就很久都不好，反而对健康有很多不良影响，弊大于利了，就考虑做手术割掉。以下情况考虑做扁桃体摘除手术：

（1）宝宝扁桃体炎频繁反复发作。

（2）扁桃体肿大导致了呼吸困难，睡眠时经常呼吸暂停。

（3）服用抗生素之后，下颌淋巴结依然肿大至少6个月。

就医回家，家庭护理让宝宝尽快康复

未病先防，儿科医生告诉你怎样预防

（1）让宝宝养成爱喝水的习惯，少吃薯片、炸鸡等刺激咽喉的食物。

（2）注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后清水漱口，避免食物残渣留存在口腔中。

（3）养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，根据天气变化及时增减衣物，避免感冒。

（4）在呼吸道传染病高发的季节，注意室内外温差不要太大，居室要保持空气新鲜流通，相对湿度可在45%～55%；体弱的宝宝也可采取预防接种，通过预防呼吸道感染来预防扁桃体发炎。

（5）宝宝得了急性扁桃体炎要及时治疗，避免急性扁桃体炎发展为慢性扁桃体炎。

儿科医生医学常识小点播，宝宝生病不用慌

小儿急性扁桃体炎，一般用西医的方法治疗比较快；如果是慢性扁桃体炎，中医调理的效果比较好。

急性扁桃体炎

症状：常见于春秋两季，多因受凉、上呼吸道感染所致，扁桃体异常肿大，周围充血，有黄白色脓点，宝宝高烧寒战，咽喉剧疼，常可放射至耳部。

◎口服药法：中成药为主

清开灵

配方：珍珠母、栀子、水牛角、板蓝根、黄岑、金银花等。

用法：口服液每次10毫升，每日3次；注射液每次10～15毫升，加入5%～10%葡萄糖注射液250毫升中，静脉滴注。

功效：清热解毒，用于急性扁桃体发炎高烧不退者。

牛黄解毒片

配方：人工牛黄、雄黄、甘草、大黄、黄岑、桔梗、冰片、栀子、连翘。

用法：口服，每次2片，每日3次。

功效：清热解毒，用于急性扁桃体发炎大便秘结者。

◎喷剂法：双料喉风散

配方：人工牛黄、珍珠、梅片、黄连、甘草、青黛、山豆根。

用法：直接喷入咽喉疼痛处，每日4～6次。

功效：清利咽喉，消肿止痛，用于急性扁桃体炎。

◎贴敷方：茯苓贴足心

配方：土茯苓20克。

做法：将土茯苓研成细末，用米醋调和成糊状，涂敷在小儿双足心的涌泉穴上，纱布外敷，医用胶布固定。睡前敷药，次日晨起取下，一般1～3日即可见效。

◎外敷方：花翘散

配方：金银花、连翘、甘草、桔梗、牛蒡子各等分。

做法：上药共研成粉末，用米醋调和成糊状，外敷于宝宝会厌上方两侧。24小时换药一次，一般贴敷两次就有明显效果。

◎注射剂法：穿琥宁

配方：穿琥宁3支，5%葡萄糖注射液250毫升。

做法：穿琥宁3支（200毫克/支），加入5%葡萄糖（或生理盐水）注射液250毫升，进行静脉滴注，每日1剂。

功效：穿琥宁常被用于病毒性上呼吸道感染，具有明显解热抗炎和镇痛的作用，可以促进中性粒细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，急性扁桃体发炎用此法，基本上两三天可痊愈，但因为涉及到静脉滴注，需要家有医务人员方可进行。

慢性扁桃体炎

症状：多因急性扁桃体炎迁延不愈转化而来，宝宝平时常有咽部不适、刺激性咳嗽，或者口臭、嗓子轻微疼痛，检查可见扁桃体局部暗红充血，上有黄白色脓点或脓样分泌物。

◎食疗方：五汁饮

配方：雪梨、甘蔗、荸荠、藕、鲜茅根各100克。

做法：将上五味洗净切块，用榨汁机榨成汁即可。

用法：每天让宝宝分数次饮用，10天为1疗程。

功效：滋阴降火，清理咽喉，主治咽喉不适、口干不喜多饮的慢性扁桃体炎。

◎含漱法：薄银消肿含漱水

配方：薄荷、金银花各10克，生甘草6克，野菊花、沙参、土茯苓各15克。

做法：上药加水煎，取药液300毫升。

用法：每天让宝宝不拘时含漱。

功效：解毒消肿，适用于慢性扁桃体发炎。

◎吹剂法：朱砂冰硼散

配方：朱砂、珍珠、冰片、枯矾各0.9克，寒水石0.6克，儿茶、龙骨各3克，硼砂1.5克，赤石脂2.1克。

做法：将上药共研成细末，装瓶备用，用时取药末少许，吹入宝宝咽喉患处，每天2～3次。

功效：解毒消肿，适用于慢性扁桃体发炎。

妈妈这样做，宝宝好得快