感冒致发烧

宝宝发烧是很常见的一个症状，而感冒是导致发烧的原因之一，当然，感冒患儿不仅仅会出现发烧的症状，同时还会伴有咳嗽（后文将详细介绍感冒致咳嗽的预防、治疗及居家护理方案）、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状。普通风寒感冒一般低热，而婴幼儿起病急或风热感冒，常发烧重。

就医前的准备功课

医院选择等级

轻微感冒流涕，体温不超过38.5℃：一般不需要就医

体温超过38.5℃（尤其是6个月以内的婴儿），或者高烧不退：选择离家较近的社区门诊、各级综合性医院或儿童专科医院就诊

挂号科室

综合性医院：挂儿科

儿童专科医院：挂小儿呼吸科

检查项目

1.查体

普通的感冒发烧，如果体温不超过38.5℃，儿科医生一般会进行常规查体，如听诊、看嗓子，就可以下诊断并开具药物给出治疗方案了。

2.血常规检查

如果宝宝发烧超过38.5℃，或者持续发烧24小时以上，儿科医生会建议给宝宝查下血常规。查血常规的意义是看白细胞是否过高，确定病原体是细菌还是病毒，施治药物及相关治疗会加以调整。

关于检查的问答

问宝宝查血常规需要空腹吗？空腹几个小时？可以喝水吗？还有为什么宝宝每次感冒发烧去医院，几乎都要抽血化验血常规啊？查这个有啥用？

答查血常规无需空腹。很多家长不理解普通的感冒发烧，医生给宝宝好好看看拿点药就行了，为什么老让查血常规，又是抽血，又是化验，宝宝怕疼更不愿意来医院了，家长也怀疑医院是不是就是想让患者多花钱。其实医生理解家长们的这些担忧，但给每名患儿家属解释显然是没有时间的。在此，郭医生就给大家讲讲小儿感冒化验血常规的“前因后果”。

大众理解的感冒和临床医学上的感冒是不同的

感冒的英文单词是“cold”，直译就是冷，意译是受凉、着寒。这也是我们普通人通常理解的感冒：只要着凉引发的一些类似感冒的症状就是感冒。而临床医学将感冒作为急性上呼吸道感染的俗称，这其中包括了扁桃体炎、小儿肺炎、急性鼻炎、急性咽炎等疾病，还有流感、百日咳等。每个具体病症的对症药物和治疗方案都是不同的，而确定具体属于哪个病症，医生仅借助简单的查体和经验是无法确认的，需要借助一定的实验室检查或X线检查进行判断。

感冒为什么需要检查血常规

普通感冒一般分为病毒性感冒和细菌性感冒两种，查血常规最主要的目的就是确诊宝宝是患了病毒性还是细菌性感冒，另外就是评估宝宝疾病的风险。

我们第23页出示的那种化验单上方，已经给大家讲了白细胞数、中性粒细胞数和淋巴细胞数三个重要数值的核心含义。一般来说，白细胞计数不高或降低，淋巴细胞计数或百分比增高，提示病毒感染；白细胞计数和中性粒细胞计数或百分比增高，提示细菌感染。

每次感冒发烧都需要检查血常规吗

血常规有它的作用，但并不意味着每次感冒发烧都需要化验血常规。

（1）小儿只是轻微感冒发烧没有其他症状，能吃能睡精神状态还好，优先考虑病毒感染所致，无需化验血常规。当然，如果家长不放心，主动要求查一下也无妨。

（2）小儿感冒发烧24小时内，化验血常规，意义不大。

（3）如果发烧超过72小时，尤其是超过120小时，强烈建议化验血常规，而且需要排除其他严重疾病的可能。

也就是说，血常规用于帮助区分细菌和病毒感染，要不要进行血常规化验，需要医生在认真问诊、查体的基础上，视情况而定，并不是每次感冒、发烧都必须化验的，特别是在疾病的早期。

准备就医，什么情况需要及时就医

宝宝感冒发烧非常常见，轻微的感冒发烧，体温在37～38.5℃，一般不用就医或给服退烧药物，家长可以通过一定的居家护理（详见下一小节家庭护理篇）就可以缓解。那么，什么程度的感冒发烧需要及时就医呢？

（1）6个月以内的婴儿感冒了要及时就医。因为对于0～6个月的宝宝来说，一般不会感冒，因为他们有来自母亲的抵抗力。如果这期间宝宝感冒了，就需要立即带宝宝去医院。

（2）6个月以上的宝宝如果超过3天持续发烧，反复发烧，或者宝宝的整个身体状态下降，我们就需要怀疑是不是因为感冒引起了炎症，这时就要就医了。大多数病毒感染，可自愈。

（3）宝宝感冒发烧，伴有食欲不振，同时还拒绝水或奶的摄入及其他试图给宝宝补充体液的措施。

（4）感冒发烧伴有耳痛、耳鸣、双眼红肿、眼角有脓性分泌物。

家长看过来：宝宝发烧时会出现寒战，属于体温上升期，温度没有达到最高值。当宝宝温度达到最高时，摸起来浑身发烫，属于高温持续期。宝宝出满身大汗时，属于体温下降期。

就医时的细枝末节

家长要知道医生最想了解什么

好不容易排队就诊成功，直接面对医生了，你是不是有点语无伦次、絮絮叨叨，但医生可能会打断你的话语开始给宝宝查体、开药、开检查？不要一味地去责备医生。要知道儿科医生每天面对上百个病号，可没时间听家长说些无用的信息，后面还排着很多需要他救治的小宝宝呢。一句话，家长简单有效的描述，可以让医生更好地判断宝宝的病情，给出最恰当的治疗方案。

那么，以发烧为例，医生最想了解什么呢？

（1）宝宝从什么时间开始发烧？最高体温是多少？什么时候量的？

（2）是否用药？用的什么药？剂量多少？是否用其他方法降温，效果怎么样？

（3）就诊之前，在其他门诊、医院就诊过吗？做过什么检查和化验，结果带来了吗？

家长简明、清楚地描述宝宝的病情，便于医生快速准确地下诊断，给予宝宝最直接有效的治疗方案。尽量不要用大概、可能等模糊性词语，毕竟看病不是儿戏，失之毫厘，差之千里，对待宝宝生病更要慎重。如果担心记不好，家长可以在带宝宝去医院之前，在小本或白纸上提前记录好宝宝生病的病症表现及用药记录。

如果医生开了药，家长一定要问清楚具体服药过程，如一天吃几次、一次吃多少剂量、饭前吃还是饭后吃、吃多久后复查、需不需要注意饮食等问题。

很多家长抱怨儿科医生太不近人情，排队老半天见到医生了，医生还没听完你对宝宝病情的描述，就开了化验单被打发掉了。那么，家长有没有想过你所说的“病情描述”是不是严重偏题了？这里也给家长朋友们列几条医生最不耐烦听的，大家一定要引以为戒！

（1）我家宝宝平时身体可好了，每天活蹦乱跳，特别活跃，从来没生过病，邻居们都说……

【医生独白：拜托，这和看病有半毛钱关系吗？赶紧进入主题，没见后面好几个宝宝等急了在哭闹吗？】

（2）哎，你这个医生咋说的和网上（之前问的那个医生）说的不一样啊，我之前都上网查过（问过那个医生）了，你是不是检查错了？你再看看，认真看看！

【医生独白：不信我来找我干嘛？继续上网查或去找之前的医生吧！】

（3）我朋友的宝宝也是这样，她开了××药，吃了就好了，你也给我开这个药吧！

【医生独白：人人都能开处方，要医生干嘛？显性症状类似，不代表病症一样。】

（4）哎，医生，这是我爸的胸片，他今年63岁了，最近也老是咳嗽，我先给你说说我爸的情况，钱都算在我卡里啊……

【医生独白：我是儿科医生唉，而且只看片子不见人怎么确诊？重要的是没见你儿子正又咳又哭闹个不停，你确定不先给儿子看看？】

（5）医生，你手机号多少啊，手机号就是微信号吧？要不加个微信好友吧，以后咱们有事了都方便。

【医生独白：谁方便谁啊？】

（6）药费这么贵啊！你们收了多少回扣啊？算了算了，你给我打个折就不投诉你了啊。

【医生独白：拜托！快去快去！药又不是医生（或医院）制造的，而且医院药品早就开始实行零差价了。】

（7）医生问宝宝发烧几天了，大小便正常吗，还有其他症状等相关病情，家长一问三不知。

【医生独白：无法准确描述宝宝病情，你还是合格的家长吗？不利于医生诊断不说，您是不是反思下自己应该多花些时间陪陪家人了！】

聊聊家长来不及问或医生来不及说的那些事

如何给宝宝选择感冒退烧药

很多家长把38.5℃当作宝宝去医院就医与否的绝对标准，其实医学上并没有这个绝对值的概念。如果宝宝在24小时内有过一次38.5℃的高烧情况，或者虽然没有到38.5℃，但连续两三天都是38.2～38.3℃，也可以酌情考虑服用退烧药。遇到上述两种情况，或者不具备马上去医院的条件，慧兰主任和爱民医生建议可以临时用美林（布洛芬混悬液）或对乙酰氨基酚滴剂进行退烧，但更建议去正规医院就诊。

当然，对1岁以内感冒的宝宝，除了退烧药，一般都不会建议使用任何感冒药。除非感冒恶化到有了炎症的症状，如扁桃体炎、中耳炎、肺炎等，此时，我们会使用抗生素。对于支气管炎，一般会采用喷雾药，扩张宝宝的呼吸道。对于1～6岁的宝宝，如果一定要使用感冒药，必须咨询医生再做选择。

家长看过来：尼美舒利颗粒对宝宝的肝肾有损伤，而烷胺类感冒药对宝宝的肾脏损伤比较大，原则上14岁以内的儿童禁用。

听听医生对感冒患儿说的嘱托医嘱

嘱托医嘱是指医师在医疗过程中对患者或诊治过程的嘱咐，它是一种自由文字，不涉及费用收取，如多喝水、饭后少量活动等。但有时候儿科门诊的小患者太多，医生来不及对每名患儿家属讲嘱托医嘱，下面给大家介绍感冒患儿的嘱托医嘱。

（1）少带宝宝去人口密集的地方，如游乐场、购物超市等，尤其是流感盛行期间。

（2）宝宝所待的居室要勤通风、勤消毒。消毒的方式一般是用84消毒液拖地，如果是熏醋法，必须在通风条件下进行，而且只是短期有效，因为醋蒸发得很快。

（3）给宝宝少量多次的喂水，优先白开水，宝宝实在不想喝，清米汤或白开水兑些新鲜果汁也可以。

为什么宝宝比成人更容易感冒发烧

简单来说，是因为宝宝经历的感冒次数少，暴露于不同的病毒机会较少。成年人面对普通感冒不易发烧，但面对新型致病原如SARS就发烧明显也是这个道理。我们把宝宝第一次感冒视为新病毒，把第二次（包括第二次以上）感冒视为旧病毒，看看病毒和机体免疫系统的“战斗过程”。

怎么判断是风热感冒还是风寒感冒

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饮食得当

宝宝脾胃虚弱，消化吸收功能也比较差，所以，家长在给宝宝安排饮食的时候，一定要以清淡、易消化、有营养为原则，多吃一些米粥、面条、馒头、新鲜蔬菜等，少吃肥甘厚腻的食物，因为这些食物都不容易消化，容易造成积食，进一步加重宝宝脾胃虚弱。另外，还要让宝宝养成有规律、有节制的饮食习惯，多喝水，适量添加水果。如果做到这些，宝宝的脾胃功能就会越来越好，身体越来越强壮，也就不容易感冒了。

注意避免宝宝着凉

有的家长认为，从小让宝宝皮实些，不用太管他，反而抵抗力会好，其实这是不对的，宝宝发生感冒往往都是从受寒着凉开始的。所以，不论是什么时候都要避免宝宝着凉。例如，冬季出门要给宝宝多穿点；夏季不要让宝宝贪凉，吃太多冷饮或寒凉水果，不要长时间吹电扇和空调；洗澡水不宜过热，因为用热水洗澡后，宝宝要承受的温差大，反而会更容易感冒；等等。

接种流感疫苗

接种流感疫苗是小儿增强对病毒免疫力的有效方法。婴幼儿接种流感疫苗需要进行2次注射，期间需要间隔1个月，每年10月是接种流感疫苗的最佳时机。另外，在流感流行期间，尽量不要带宝宝到公共场所，更不要让宝宝接触流感患者。

儿科医生医学常识小点播，宝宝生病不用慌

宝宝感冒，无外乎外感风寒或风热，其实在感冒初期，家长只要分辨出是风寒还是风热感冒，然后加以简单的食疗方或推拿、贴敷等中医外治疗法，就可以轻松在家缓解宝宝不适，节省去医院的精力和财力。

风寒感冒

症状：宝宝浑身发冷，鼻子不透气或流清涕，打喷嚏，无汗，不烧或低烧。

◎食疗方：生姜葱白红糖水

配方：生姜、红糖各10克，葱白3段。

做法：将生姜洗净，切片，与红糖、葱白一起放入锅中，加水煎煮10分钟，去渣取汁即可。每日2次。

功效：葱白、生姜都是辛热之物，能发汗解表；红糖能温中。三者共用，可以温中驱寒，有效治疗伤寒感冒。

注意：给宝宝喝完之后，最好让宝宝盖上被子好好睡上一觉，等汗出来，气血就通畅了，寒邪也就被驱除出去了。

◎洗鼻方：宝宝鼻塞流涕，最好用生理盐水洗鼻

感冒的时候宝宝可能会鼻塞、流涕，对于还不会表达的宝宝来说，鼻子需不需要处理，就是要看他能不能吸奶。如果宝宝还能痛痛快快地喝奶，就不需要去清理他的鼻子，但如果宝宝吸两口奶就要停下，张嘴呼吸几次，那就需要家长帮助处理一下了。关于处理方法，医生建议用滴鼻管给小宝宝鼻孔滴生理盐水清洗。

生理盐水的简易配制方法：1/4茶匙（2.2克）的盐配上250毫升的温水，一次1～2毫升。

对于大点宝宝，为防止鼻子被擦破，给宝宝擤鼻涕要使用柔软的纸巾，同时还要教会宝宝正确的擤鼻涕方法，避免造成耳膜损伤。

正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，擤出对侧鼻孔的鼻涕。用同样的方法擤另一侧。

◎足浴方：桂枝温汤

配方：桂枝15克，川芎、藿香、荆芥、防风各10克，羌活6克。

做法：将上述诸药一起放入砂锅中，加水煎煮10分钟，滤渣取汁，然后将药汁兑入适量的温水中，给宝宝泡脚，一直泡到宝宝微微出汗就可以了。

功效：温中散寒，促进利尿和出汗，让寒气从体内赶出去。

注意：不能让宝宝在饿着肚子的情况下泡脚，最好是让宝宝先喝些热的汤粥，胃里暖和了，再用温水泡脚，这样出汗的速度更快；另外，泡至微微出汗即可，千万不要让宝宝出太多的汗，否则会损伤正气，更不利于感冒的康复。

◎贴敷法：丁桂儿脐贴

具体操作：①用温热的纱布或小毛巾先把宝宝的小肚脐及周围皮肤擦干净，然后再用干毛巾把肚脐表面擦干；②取一贴丁桂儿脐贴，揭开贴纸，将药膏对准肚脐贴上；③双掌搓热，用掌心贴合肚脐，轻揉1～2分钟，让宝宝更舒服。顺时针帮助肠胃运转，逆时针帮助缓解腹泻。

功效：丁桂儿脐贴的主要成分是丁香、肉桂和荜茇，这三味药都是性味辛温或辛热的药，能够健脾温中、散寒止泻，对受寒导致的小儿腹痛、泄泻有很好的辅助疗效。

注意：揭脐贴时最好先用温水敷一下脐贴，让周边湿润，慢慢揭开，然后再湿润，再揭开，要慢慢的一点点儿地揭，否则太用劲会弄疼宝宝。另外，还要看看宝宝肚脐周围的皮肤有没有红疹或红肿的情况，如果有，就说明宝宝对脐贴过敏了，要及时取下。

风热感冒

症状：高烧、咽喉肿痛、流黄浓鼻涕、咳黄痰、口干舌燥、喜喝冷饮等。

◎食疗方1：风热感冒初起喝薄荷粥

配方：薄荷15克，大米50克，冰糖适量。

做法：将薄荷放入砂锅中煎取药汁，去渣取汁，放凉；大米淘洗干净，加水煮粥，待粥将熟时加入薄荷汁及适量冰糖，煮至冰糖融化即可。

用法：空腹服食。稍温即服，每日2次，得汗最佳。

功效：薄荷性味辛凉，辛能发散，凉能清利，是疏散风热的要药，能迅速解除外感风热所致的发烧、头痛等症状。宝宝感冒后，胃口差，没食欲，用薄荷与大米、冰糖一起熬粥喝，既能促进出汗、祛除热邪，又有健脾护胃、增进食欲的作用，对刚刚感受风热的宝宝比较适宜。

◎食疗方2：咽喉肿痛可喝些金银大海乌梅茶

有些宝宝感冒后会有咽喉肿痛的症状，哭闹不止，连饭都吃不下去，家长着急、心疼，又束手无策。其实，对于这类咽痛严重的宝宝，家长可以用一些具有清热解毒、利咽生津作用的中药煮水给宝宝喝，既避免了吃药、打针的痛苦，效果也非常好。刘慧兰主任给大家推荐了一个她临床常开的效验方——金银大海乌梅茶。

金银大海乌梅茶

配方：金银花5克，胖大海、青果、乌梅各2枚。

做法：将上述药材一起放入杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟，即可。

用法：代茶饮，每日1剂。

功效：金银花性味甘寒，能清热而不伤胃，是清热解毒的良药，能把热毒郁结散开来，并透发出去；胖大海可清肺热、利咽；青果既能清热解毒，又能利咽、生津；乌梅性温，味酸，既能缓和金银花、胖大海的寒凉之性，又能敛肺、生津。家长用这四味药给宝宝泡水喝，对缓解外感风热所致的咽喉肿痛效果显著。

此外，刘主任还建议家长给宝宝用淡盐水漱口，方法很简单，在250毫升的温水中放入7.5克盐，慢慢让宝宝漱口，一天三次，每次间隔6～8小时。如果宝宝声音嘶哑，不要让宝宝大声喊叫；如果宝宝症状较重，可以给宝宝吃含片或使用喷雾。

◎外治法：刮痧退热

治疗风热感冒的关键是采用适宜的方法来帮助宝宝清热，也就是把热邪从体内清除出去。除了食疗，刮痧也有明显的退热效果，非常适合外感风热引起的发烧。

【刮痧选穴】

风府穴：在颈部，当后发际正中直上1寸。

大椎穴：位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。

风池穴：位于后颈部，与耳垂齐平后发际的凹陷处。

肺俞穴：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，左右各一穴。

合谷穴：手背面第一掌骨和第二掌骨之间（拇指、食指合拢，肌肉的最高处）。

曲池穴：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点（让宝宝正坐，侧腕，曲肘，在横纹尽处取穴）。

【刮痧方法】

第一步：用温水拭干净需刮部位，在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。

第二步：直线刮拭颈部正中，从风府穴到大椎穴，刮15～20次。

第三步：刮拭颈背部两侧，从风池穴一直到肺俞穴，应一次到位，中间不要停顿，刮15～20次。

第四步：刮拭曲池穴，由上向下，刮15～20次。

第五步：刮拭合谷穴，刮15～20次。

家长看过来：小儿刮痧手法要轻柔，不可强求出痧，注意把握力度，开始时应轻，让宝宝有个适应的过程；刮完后给宝宝喝些温开水，刮痧后2小时内忌洗凉水澡。

胃肠型感冒

症状：上呼吸道症状相对比较轻，以食欲差、上腹部不适、泛酸、烧心、恶心、呕吐为主，同时多伴有腹痛、腹泻。

◎食疗方1：严重呕吐时喝萝卜生姜汁

配方：白萝卜250克，生姜15克，白糖适量。

做法：白萝卜和生姜洗净、切片，用榨汁机榨汁，过滤，汤汁加入适量白糖即成。

用法：每日2次，每次30毫升。

功效：止吐消食，缓解宝宝呕吐症状。

◎食疗方2：呕吐伴腹泻时吃白扁豆山药粥

配方：白扁豆30克，干山药50克，大米100克，冰糖适量。

做法：将白扁豆、山药分别洗净；大米淘洗干净，放入锅中，加水1000毫升，用大火烧开；再将白扁豆、山药放入，转小火慢煮成粥，最后加入冰糖，煮至融化即可。

功效：解表祛湿、和中健脾。适用于胃肠型感冒的患儿，有帮助缓解食欲不振、呕吐或伴腹泻等作用。

◎生活调摄

胃肠型感冒多发生在季节转凉的时候，宝宝出现恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状。所以，对于胃肠型感冒，家长应以预防为主。

预防：天气转凉的时候，及时给宝宝添加衣物，避免着凉；保持宝宝居室空气流通，少带宝宝去人多拥挤的公共场所，避免感冒病毒侵袭；多吃易消化的食物，少吃冰箱冷藏的酸奶、饮品和生冷瓜果等。

治疗：胃肠型感冒多是由病毒引起的，故治疗上以抗病毒为主，不可滥用抗生素，以免使用不当造成肠道正常菌群紊乱，加重病情，延长病程。常用藿香正气口服液或胶囊，或配以清热解毒药。食疗调整胃肠型感冒效果好，还无副作用，可以喝上面讲的萝卜生姜汁，小婴儿可以吃蒸苹果或煮苹果水，或者多给宝宝喝米汤、米粥等清淡易消化的流食和半流食。

妈妈这样做，宝宝好得快