一、孩子不同阶段的养生及注意事项

中医养生有一个重要的原则就是“春夏养阳，秋冬养阴”。儿童期就是人类的春天，是我们身体比较关键的时期，是为今后的体质发展奠定基础的时期，此时就要重视养护小儿的阳气。这一时期，孩子的机体无论是在生理、形体、病理还是在传变、辨证治疗上都有其自身的特点而与成人有所不同，年龄越小特点越显著，所以我们不能简单地把小孩子看成是成人的缩影。父母是孩子最好的医生，小孩的饮食、穿衣、生活起居习惯、情绪状态等全依赖父母。中医儿科临床注重养调结合，无论是调病症还是调体质，父母能做的都是要把重点放在对孩子精气神的养护上。北宋儿科名医陈文中在他的著作《小儿病源方论》中提到：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热，吃软，吃少则不病。吃冷，吃硬，吃多，则生病。忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡。”在我看来，如果按照年龄划分，儿童时期的养生大致分为3个阶段：

（1）胎儿期。这时的孩子依于母体，长于子宫，健康直接受外界和母体的影响。这个阶段的养生主要依赖胎教，各种养生要求都针对母亲，以保证胎儿的正常发育，诸如行动稳重、食饮丰富、精神安定愉快、耳不闻恶声、目不睹恶事、睡眠充足、节制房事等。

（2）婴幼儿时期。这个阶段孩子已离开母体，吃母乳或者奶粉。身体正为稚嫩之时，形气未充，神气未定，易饱、易饥、易惊、易受外邪侵袭，生病则传变迅速，易热、易寒，同时生长发育迅速。所以这个阶段要悉心照顾，全程陪伴，保证他们的各种生理、心理、情感发育需求；多到大自然中适应寒温、多见风日；家庭生活方式要合理饮食，起居有常，不妄作劳，适应孩子发育的节奏；家庭氛围要温暖、和谐，父母对待孩子要慈祥、安和、愉快，使婴幼儿身心发育结实、平和，能量稳定。

（3）学龄时期。这时期孩子身心情志已具备独立意识，养生主要在于自身，但又需要父母的引导和关怀。这段时期的特点是生长迅速，智力、体力大增，是精神与形体变化最显著的时期。养生方面倡导杂食不偏、食饮有节，起居有常，要充分保证其成长发育的营养需要，避免发育迟缓、发育不良等；父母应多鼓励和倾听、欣赏和支持孩子，让孩子多做户外运动，父母带领孩子参加力所能及的家务及对社会有益的文体活动，强健体魄、增长智慧，建立其和谐的自我、他人和社会的三重关系。

针对现代家庭的生活方式，小儿养生有以下八个方面，父母要和孩子一起在生活中留心，让孩子从父母自己对待健康的行为形态、思想智慧中获得对生命的重视和爱护。

1 重视生育，胎养胎教，充实先天

明代徐春甫在《古今医统大全》中提到：“古人胎教、胎养之方，最为慎重，所以上古之人多寿多贤良”。根据中医学理论，女人生育孩子的最佳年龄为“三七”至“四七”，是指21～28岁，男人为“三八”至“四八”，是指24～32岁，此时男人、女人体内肾阳肾阴的能量最旺盛。古代非常重视受孕时天地自然之气和夫妻双方的精气神是否平顺，这个部分我们在临床中发现也非常重要，很多有先天疾患或者出生缺陷的孩子都和这部分有关系。生养健康聪慧的孩子，首先来自父母清明的生育意识，其次是夫妻各自谨慎细致的孕前生活，男子戒烟、戒酒、戒辛辣、不要劳累，女子戒寒凉饮食、戒七情过度。另外怀孕后准妈妈的情志、起居、饮食等，都会影响孩子的先天体质。元代李鹏飞的《三元延寿参赞书》谈到妊娠期间胚胎及胎儿经脉的发展及孕妇应注意的事项，可做参考：

（妊娠）一月，足厥阴肝养血，不可纵欲，疲极筋力，冒触邪风。

（妊娠）二月，足少阳胆合于肝，不可惊动。

（妊娠）三月，手心主右肾养精，不可纵欲悲哀，触冒寒冷。

（妊娠）四月，手少阳三焦合肾，不可劳役。

（妊娠）五月，足太阴脾养肉，不可妄思、饥饿，触冒卑湿。

（妊娠）六月，足阳明胃合脾，不得杂食。

（妊娠）七月，手太阴肺养皮毛，不可忧郁、叫呼。

（妊娠）八月，手阳明太阳合肺以养气，勿食燥物。

（妊娠）九月，足少阴肾养骨，不可怀恐、房劳。

（妊娠）十月，足太阳膀胱合肾，以太阳为诸阳主气，使儿脉缕皆成，六腑调畅，与母分气，神气各全，俟时而生。

2 按时作息，早睡早起，养护肾阳

中医认为最佳的睡眠时间为“亥、子、丑”3个时辰，就是从晚上21:00到凌晨3:00，这6个小时相当于一年中的冬季，冬主收藏，对生命来说就是归根。“归根”是生命维持并且健康的保障，对常人来说“归根”最主要的方式就是睡眠。对孩子来说，肾阳是孩子生长发育的根本，这个时间睡觉，阳气回到肾中，肾阳得到补充才可以生骨长髓。早上阳气生发，5:00到7:00是大肠经当令的时间，此时阳气在上化为清气养五官五窍，在下推动脏腑运化排出浊气，这个过程是“清气出上窍，浊阴出下窍”，肺主清气的输布，大肠主浊物的排出。人体要在5:00早起活动肢体，让阳气推陈出新，不然清气不升则阳气郁而化为虚火，导致中上焦火气淤滞；浊气不降则化为浊酸腐蚀肝肾，导致下焦阳气受损。

3 温暖饮食，家常便饭，远离寒凉

现代很多家庭受西方营养学的影响喜欢吃生冷水果，加上冰箱的普及，父母吃凉食，喝冷饮，孩子也如此喂养，这些都会严重损害小儿稚嫩的脾胃阳气。尤其在夏季，人体阳气外散，胃肠反而是一片虚寒状态，冷饮凉食导致脾阳受损，孩子会出现腹痛、腹泻、乏力等症状。小儿脏气清灵，脾胃薄弱，适合清淡的家常便饭。如果孩子经常随父母外出就餐，甜腻厚味，辛辣鲜咸不加节制，如此饮食导致身体无法运化，就会痰湿内生。湿为阴邪，且重着黏滞，瘀滞在脾胃和肠道中阻碍阳气的运行，使得中焦阳郁阳虚，阳气不能升达和输布，不能发挥卫外和气化的功能，日久会产生慢性便秘、慢性咳嗽、哮喘、疳积、鼻炎、过敏等病象。

4 远离空调冷风，避免夏月伤寒

《黄帝内经》中提到“虚邪贼风，避之有时”“圣人避风如避矢石”，认为风邪为百病之长。因为风邪侵犯会导致体表阳气虚损，接着其他邪气就可以乘虚而入，尤其是寒气对人体的伤害最大。寒邪属水能灭火，最伤人体阳气。冬季外界寒风凛凛、水冰地坼，但人体毛孔收紧加上厚衣棉裤，风寒邪气并不容易侵犯人体，而夏季阳气外散、毛孔开泄，等同于门户大开，这时如果一直吹电扇或待在空调房，风寒邪气就会直接侵入人体肌肤、筋脉、骨节，如果不及时排出寒气，更会侵犯五脏六腑，导致人体生病。孩子肌肤薄脆、卫气不固，所以夏季吹空调对孩子的伤害尤其厉害，尤其是发烧中的孩子，在出汗后吹空调，极易导致高热惊厥和急性心肌炎。

5 虚弱儿童，合理运动，避免伤肾

现代人崇尚“生命在于运动”的理念，身体不适或是生病时往往认为是缺乏运动所致，于是开始定时定量、持之以恒地运动，很多人抱持这样的观点，督促体弱的孩子跑步、爬山、游泳，殊不知很多时候因为不懂身体与运动的原理，反而伤害了体弱孩子的健康之本。人体的气血总量在不同情况下是相对恒定的，它有自己的分配规律，按照生存的需要，气血首先要确保脏腑器官的需求，然后才是四肢百骸。脏腑是气血生成和储藏的源头，只有脏腑健康，功能相互协调，才会有足够的气血储存，以供人体日常所用。孩子的脏腑正在生长中，他们的气血首先要供应脏腑进行消化吸收、新陈代谢、免疫防御、神经调节、内分泌激素调节等重要工作。所以，过多的肢体运动会让四肢抢夺有限的脏腑气血。体质健康、气血充足的孩子自然会爱笑爱动、蹦蹦跳跳、爬高蹿低，每天精力充沛；但气血虚弱的孩子，乏力胆怯，声低气弱，长时间运动后气血宣通耗散，导致五脏六腑内部的气血供应更加不足，夜里就会出现生长痛、惊跳、哭叫、烦躁。临床上脾虚瘦弱、慢性哮喘、长期尿床、慢性中耳炎、紫癜、强直性脊柱炎、慢性肾炎的儿童，在运动上一定要做到适当适量，以免伤到孩子的脾肾。孩子像小树一样，要先长树根、树干，再长枝叶。父母们一定要认识到这一点。

6 放慢节奏，尊重规律，顾护神气

日常生活中，老人和儿童因为精力、体力、神气的不足，所以他们的节奏是要放慢的，工作、学习、娱乐、运动的时间都不能安排得太过紧张。现代人生活节奏很快，所以带着孩子也很难慢下来，这种快节奏会导致很多孩子的阳气提前透支，慢慢地影响着精神和生理的发育壮大。《黄帝内经》中提到：“阳气者，烦劳则张”“阳气者，精则养神，柔则养筋”，人体阳气一日和一年中生、长、化、收、藏，有着特定的节奏和规律，一日之中如果不能顺应阳气的节奏，及时放松身心收藏休息，一方面会导致阳气的亏虚；另一方面，阳气太疲劳导致无力入阴收藏，会造成孩子气血双虚、午后潮热、免疫力低下、入睡困难、失眠，甚至神经衰弱等。所以，养育孩子，一定要遵循天地日月之道和孩子的生理之道，为人父母不能放任自己的习惯而不尊重规律。

7 节制欲望，知足养正，陪伴支持

古人说“万事劳其形，百忧扰其心，有动必有耗，所耗皆是阳”，《老子》告诫我们要少欲知足，要“不尚贤、不贵难得之货、不见可欲”，意思是要减少我们的欲望，从而节省阳气，不让其过早地消亡。《素问·上古天真论》曰：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿……所以能年皆得百岁而动作不衰。”现代社会的很多方面都在刺激家长，让他们把养育孩子，陪伴孩子长大，培养孩子心智正常发育的过程变成了让孩子满足大人的荣耀、面子和缓解自己生存焦虑的事儿。孩子的身心发展其实需要的不多，他们本自俱足智慧和能量，但这些要慢慢发展而不能拔苗助长，重要的是父母要觉察自己望子成龙、望女成凤的欲望，激励自己去努力实现自己想要的生活和想成为的人，接纳、尊重孩子自己的生命节奏和规律，爱护、陪伴、支持他们在德、智、体等方面全面发展。

8 辨证施治，合理用药，勿伤正气

现在，急需父母注意的一个重要问题就是抗生素、激素和清火药的滥用。抗生素性属寒凉，口服主要损伤脾胃阳气，会导致胃寒、纳差、呕吐、腹痛、腹泻等症状。而静脉用药直接进入血管，还会伤及心阳；激素则使人的肾阳直接外越，看似效果明显，其实是肾阳的透支，损害到孩子的远期健康。有些家长和医生认为孩子为“纯阳之体”，动不动就说孩子“上火”了，不辨体质的虚实，不辨真假寒热，经常给孩子服用清火药、凉茶，一些儿科医生也滥用苦寒清热的中药，导致大量人为的小儿阳虚体质。小儿外感病大部分是风寒引起的，有极少部分是热邪伤阴证，短期清热有效，但久用必伤阳气；而慢性病主要为阳虚证，或者阳虚为主要矛盾。所以，清代名医陈修园提出“宁事温补，勿事寒凉”，当代李可老中医也说：“阳虚者十之八九，阴虚者百无一二。”当前滥用清热药的原因一方面为医生的辨证不精，另一方面则是用清热药比较“安全”，误用清热养阴药产生的副作用具有隐秘性，短期不会被发现，长期使用就会损伤孩子的阳气，导致小病变成大病，生命力暗弱。