中医对肥胖如何分类？

中医认为，肥胖主要由饮食不节、过食肥甘厚味所致，也与体质、遗传（先天禀赋）、久卧久坐、年老体衰、性别、情志失调、久病正虚等因素有关。《黄帝内经》中将肥胖者分为肥人、膏人、肉人，如《灵枢·卫气失常篇》曰:“人有肥、有膏、有肉……腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。”肌肉坚实、皮肤紧绷的叫做肥人；肌肉萎软、皮肤松弛的人叫做膏人；皮肉不分的叫做肉人。

金代名医李东垣在其著作《脾胃论》中指出：“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”肥胖患者初期通常食欲旺盛，随着病程发展，长期饮食无度，导致脾胃损伤，机体气化功能减弱，出现“少食而肥”的症状。

历代医家多认为，肥胖病位多在脾、肺、肾、肝胆，致病因素多责之于膏脂、水湿、痰瘀，病性多为本虚标实。本虚以气虚多见，肺虚、脾虚、肾虚为主，临床常见神疲乏力、少气懒言、活动气喘、腹满便溏、恶热畏寒、面色晦暗、下肢虚浮、健忘溲频、舌淡胖或有齿痕、苔白或厚、脉濡细。标实以胃热炽盛、痰浊内盛、气滞血瘀为主，临床常见善食易饥、易困嗜睡、头重昏眩、脘腹胀满、胸闷嗳气、胁肋不舒、易发疔疮、便秘、烦躁多梦、唇舌暗红或有瘀斑、脉弦细或涩、苔滑腻或厚腻、脉濡数。

对于肥胖的预防和治疗，中医也提倡从饮食上调节，《黄帝内经·素问·上古天真论》指出:“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。”气血调和则百脉疏利，不致痰湿瘀阻、膏脂堆积，因而合理的膳食结构和良好的生活习惯能有效地防止肥胖的发生。

现代中医将单纯性肥胖分为五大类型，即脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、肾阴虚型。

脾虚湿阻型表现为：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，舌苔薄腻，舌质淡，脉沉细。对于此类肥胖人群，可从健脾化湿方面进行调理，宜多食用扁豆、蚕豆、豌豆、赤小豆、绿豆、黄豆芽、绿豆芽、玉米、冬瓜、冬瓜皮、黄瓜、黄瓜皮、西瓜、西瓜皮、白菜、鲤鱼等。

胃热湿阻型表现为：肥胖，头胀，眩晕，肢体困楚，倦怠，口渴，喜饮，舌苔微黄腻，脉细沉。此类肥胖人群，可从清热化湿通腑方面调理，宜多吃白菜、圆白菜、芹菜、莴苣、竹笋、莼菜、莲藕、苦瓜、马齿苋、马兰草、荸荠、鸭梨等。

肝郁气滞型表现为：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠，多梦，舌质暗，脉细弦。此类肥胖人群适宜疏肝理气、活血化瘀，可多吃橙子、橘皮、橘子、佛手、荞麦、高粱米、刀豆、白萝卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子、醋等。

脾肾两虚型表现为：肥胖，疲乏无力，头晕腰酸，膝软，阳痿，舌苔薄，脉细沉。此类肥胖人群可从温阳化气利水方面进行调养，可多吃豇豆、刀豆、枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉、核桃仁等。

肾阴虚型表现为：肥胖，头昏，头疼，腰膝酸软，五心烦热，舌苔薄，舌尖红，脉细数微弦。此类肥胖人群需要滋阴补肾，可多吃银耳、黑木耳、黑豆、桑葚、甲鱼、猪瘦肉、鸭肉、鸭蛋、海参、海蜇、黑芝麻、猪肾等。

中药中也有很多减肥降脂的药材，如大黄、虎杖、茯苓、白术、泽泻、荷叶、山楂等，如何选择，需要专业医生的诊断，不可贸然服用。