11　分不清的术语——Placebo和Nocebo

陶立元　赵一鸣

Placebo，中文叫安慰剂，它源自拉丁语，大意是“I shall please（我将被安慰）”。安慰剂是一种物质或者治疗过程，它本身并没有治疗作用，但在实际应用中，安慰剂是有一定效果的，这一效应叫做安慰剂效应。因此，在RCT的研究中常使用安慰剂对照组，以消除安慰剂效应，获得治疗组的真实疗效。

安慰剂效应是指患者获得的虽然是无效的治疗，但却“预料”或“相信”这一治疗有效，而让患者的症状得到缓解的现象。安慰剂效应与英格兰一位叫Elisha Perkins（1741—1799）的医生有关，他做出一种具有磁力的金属棒（Perkins’sticks）并称之可以治疗疾病。他太过信任他的棒子，在黄热病流行时期他拿着棒子去纽约给人治病，没想到最后他感染了黄热病并死在了那儿。

随后，一位名叫John Haygarth的医生用Perkins’sticks做了一个实验，他找来一些木棒并把它们油漆成跟Perkins’sticks一样。用这两种不同的棒子去给风湿病患者治病，John观察到了同样的疗效，这是对安慰剂效应的首次研究。

Nocebo，中文叫反安慰剂，它源自拉丁语的“I shall cause harm（我将被伤害）”。反安慰剂也是一种物质或治疗过程，它本身对疗效毫无意义，但是由于患者认为这种物质或治疗方法对健康不利，所以使患者的疗效更差。它使患者的疗效变差的程度大小，称为反安慰剂效应。

Nocebo最早是在1961年由Walter Kennedy首次提出的。他在科技文献中看到大量关于Placebo的报道，认为Placebo是人们对于治疗的一个“愉快”的反应。于是他觉得人们对于治疗应该还有一种“不愉快”的反应，所以他就提出了反安慰剂效应。目前对于反安慰剂效应的研究和认识没有对安慰剂效应那么多。对于反安慰剂效应的一个通俗的描述是，有人被一条无毒的蛇给咬伤了，虽然蛇无毒，但是人却吓死了。至于反安慰剂效应的大小，跟安慰剂效应一样，不同的疾病会有不同的效应。