二、辨证论治

辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

中医认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗。辨证与那种对于头痛给予镇痛药，发热给予解热药，仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同，也不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病患者的单纯辨病治疗。

在同病异治和异病同治方面，中医学认为，同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此，在治疗疾病时就可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。

同病异治，即对同一疾病由于因人、因时、因地的不同，或由于病情的发展、病机的变化，以及用药过程、正邪消长等差异所出现的不同证候，采用不同的治法。例如，麻疹初期，疹未出透时，证属表邪未解，应当用发表透疹的治疗方法；麻疹中期通常肺热明显，治疗则需清解肺热；而至麻疹后期，多有余热未尽，伤及肺阴胃阴，此时治疗则应以养阴清热为主。各个阶段分别对应其证候表现而采取不同的治疗方法，才能取得较好的治疗效果。

异病同治，是指不同的疾病在发展过程中出现相同的证候，由于在疾病发展过程中出现了相同的病机，因而可以采用同样的治疗方法。例如，久痢脱肛、子宫下垂、胃下垂等属不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法治疗，常用代表方剂是补中益气汤。又如心律失常与闭经是两种完全不同的疾病，但均可出现血瘀的证型，治疗就都可用活血化瘀方法，常用血府逐瘀汤。这种针对疾病发展过程中出现相同病机改变，表现为相同证候，采用相同方药治疗的法则，正是中医辨证论治实质的体现。

可见，中医治病主要不是着眼于病的异同，而是着眼于证的异同。相同的证可用相同治法，不同的证就必须用不同的治法，即所谓“证同治亦同，证异治亦异”。这是中医学辨证的看待病和证的关系，重视临床治疗中切实贯彻辨证论治原则的具体体现，也是中医学理论体系的主要特点之一。