四、肝

（一）肝的解剖形态

肝位于腹部，横膈之下，右肋下而稍偏左。肝分左、右两叶，其色紫赤。

（二）肝的生理功能

1．肝主疏泄

肝主疏泄是指肝具有疏通、舒畅、条达，以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄功能正常，全身气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑组织活动也就能正常协调。表现在以下三个方面。

（1）精神情志上，心情舒畅，神志清朗，思维灵敏，气和志达，血气和平。若疏泄不及，气机受郁，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑等，治疗需疏肝理气，代表方剂为柴胡疏肝汤、逍遥丸；疏泄太过，气机上逆，则表现为烦躁易怒、头胀头痛、面红目赤等，治疗需平肝泻火降逆，代表方剂为龙胆泻肝丸等。

（2）饮食上，使脾胃的气机升降协调，促进胆汁的分泌、排泄，从而促进脾胃的消化吸收及胃之受纳腐熟功能。若肝失疏泄，脾胃气机亦受影响，出现腹胀泄泻、胃脘胀满疼痛、呃逆嗳气、吞酸嘈杂、呕吐等。治疗需疏肝理脾，疏肝健胃。常用方剂为痛泻要方、疏肝健胃丸。

（3）保障气血正常运行，反之气机阻滞，则气滞而血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至瘕聚、肿块、痛经、闭经等；若气机逆乱，又可致血液不循常道而出血。

2．肝主藏血

血液来源于水谷精微，生化于脾而藏于肝。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，以制约肝之阳气而维持肝的阴阳平衡、气血和调，又可以防止出血。

肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况。一是血液亏虚。肝血不足，则分布到全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化。如目失血养，则两目干涩昏花，或为夜盲；筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，以及妇女月经量少，甚至闭经等。二是血液妄行。肝不藏血可发生出血倾向的病理变化，如吐血、衄血、月经过多、崩漏等。