二、肺
(一)肺的解剖形态
肺位于胸腔,左右各一,在膈膜之上,上连气道,喉为门户,覆盖着其他脏腑,是五脏六腑中位置最高者,故称为“华盖”。
(二)肺的生理功能
1.肺主呼吸之气
肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能。
中医学认为,呼吸运动不仅靠肺来完成,还有赖于肾的协作。肺为气之主,肾为气之根,肺主呼,肾主纳,一呼一纳,一出一入,才能完成呼吸运动。
肺司呼吸的功能正常,则气道通畅,呼吸调匀。若病邪犯肺,影响其呼吸功能,则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。
2.肺朝百脉
肺朝百脉的生理功能为助心行血。肺主气,心主血,全身的血和脉,均统属于心。心脏的搏动,是血液运行的基本动力。血的运行,又依赖于气的推动,随着气的升降而运行到全身。肺能协助心脏主持血液循行。肺助心行血的作用,说明了肺与心在生理、病理上反映了气和血的密切关系。若肺气虚衰,不能助心行血,就会影响心主血脉的生理功能,而出现血行障碍,如胸闷心悸、唇舌青紫等症状。
3.肺主行水
肺主行水是指肺对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。
人体内的水液代谢,是由肺、脾、肾,以及小肠、大肠、膀胱等脏腑共同完成的。肺主行水的生理功能,是通过肺气的宣发和肃降来实现的。肺气宣发,一是使水液迅速向上向外输布,布散到全身,外达皮毛,“若雾露之溉”,以充养、润泽、护卫各个组织器官。二是被身体利用后的废水和剩余水分,在肺气的宣发作用下,通过呼吸、皮肤汗孔蒸发而排出体外;在肺气肃降作用下,使体内代谢后的水液不断地下行到肾,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外,保持小便通利。这就是肺在调节水液代谢中的作用,也就是肺通调水道的生理功能。如果肺气宣降失常,失去行水的职能,水道不调,则可出现水液输布和排泄障碍,如痰饮、水肿等。
4.肺主宣肃
肺的宣发与肃降为肺气机升降出入运动的具体表现形式。肺位居上,既宣(向上向外)且降(向下向内),又以下降为主。肺气必须在宣降的情况下保持其主气、司呼吸、助心行血、通调水道等正常的生理功能。
(1)肺主宣发 其气机运动表现为升与出。其生理作用可体现在三个方面。其一,呼出浊气。其二,输布津液精微。肺将脾所传输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛,以温润濡养五脏六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。其三,宣发卫气达于体表。肺借宣发卫气,调节腠理之开阖,并将代谢后的津液化为汗液,由汗孔排出体外。因此,肺气失于宣散,则可出现呼吸不利、胸闷、咳嗽,以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。
(2)肺主肃降 其气机运动形式为降与入。其生理作用可体现在四个方面。其一,吸入清气。其二,输布津液精微,肺将吸入的清气和由脾传输于肺的津液和水谷精微向下布散于全身,以供脏腑组织生理功能之需要。其三,使水液代谢产物下输膀胱。其四,肃清呼吸道,保持呼吸通畅。因此,肺气失于肃降,则可出现呼吸短促、喘促、咳痰等肺气上逆之候。