第1节 五脏

一、心

（一）心的解剖形态

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。

（二）心的生理功能

藏象学说中的心，在中医文献中有“血肉之心”和“神明之心”之别。“血肉之心”，即指实质性的心脏；“神明之心”是指脑接受和反映外界事物，进行意识、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识、思维活动归属于心，故有“神明之心”的说法。正如李栉延《医学入门·脏腑》所说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧者是也。”

1．心主血脉

心气推动血液在脉中运行到达全身以营养全身。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。

心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。若心主血脉功能发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色、舌象等方面反映出来。心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华、脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞；血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。

常用治疗方法：益气养血，行气活血。

代表方剂：归脾汤、血府逐瘀汤等。

2．心藏神

神的含义有二：狭义的神是指人们的精神、意识、思维活动；广义的神指人体生命活动的综合外在表现，从面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等方面表达出来。

其生理作用有二：其一，主司思维、意识、精神活动。在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动，从而对外界事物做出判断；其二，主宰生命活动。《饮膳正要·序》言：“心为一身之主宰，万事之根本。”神明之心为人体生命活动的主宰，五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调且正常的生命活动。心为君主之官而脏腑百骸皆听命于心。

心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏。如果心主神志的生理功能异常，不仅可以出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟钝、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事，而且还可能影响其他脏腑的功能活动，甚至危及生命。

常用治疗方法：清心泻火安神，养血安神。

代表方剂：朱砂安神丸、天王补心丹等。